第16章分娩疑惑41问(1)

170.什么时候胎头应该入盆

正常情况下，胎头一般在预产期前1～2周入盆。此时胎头下降，子宫底降低，对胃部的压迫和膈肌的上抬有所减轻。因此，此时孕妇往往会有一种轻松感，食欲增加，呼吸通畅，活动时也觉得较轻松。如果胎头过早入盆，有发生早产的危险。

胎头入盆的时间与孕妇活动量、胎次等有关系。孕妇活动较多，或初产妇入盆时间可能稍早；经产妇往往临产后才入盆。

171.到了预产期胎头为什么仍然不入盆

如果到了预产期胎头仍然不入盆，有以下几种可能性：

（1）骨盆狭窄：如果孕妇骨盆上口狭窄，如扁平骨盆，则胎头难以下降通过骨盆上口而造成胎头盆。

（2）胎头过大：虽然骨盆正常，如果胎头过大，也不能通过骨盆上口而入盆。

（3）胎位不正：如枕后位、肩先露等，胎头径线与骨盆径线不相称而难以入盆。

（4）胎盘因素：如前置胎盘时，由于胎盘位置低而阻碍胎头入盆。

（5）脐带绕颈：有脐带绕颈时，由于脐带的牵拉而使胎头不能入盆。

（6）卵巢肿瘤：如果妊娠合并肿瘤或子宫下段肌瘤，肿瘤也可阻碍胎头的入盆。

以上只是几种可能性，详细情况应由产科医生仔细检查后再做定论。

172.妊娠后期经常出现宫缩会引起早产吗

妊娠后期，随着妊娠周数的增加，子宫会有不规律的收缩，孕妇感觉有不规律的腹部发紧、变硬，这就是宫缩。这种情况在长时间的站立或行走时较为明显。有的孕妇晚上出现次数较多，白天出现次数少。宫缩的特点是持续时间短，常常不足15秒，间隔的时间长短不一。这种宫缩并不能使宫颈口扩张，它的作用是使母血更多地通过胎盘流向胎儿，所以不是有效的宫缩。由此看来，它不会引起早产，也不需要处理。如果宫缩出现频繁，且持续时间较长，经休息不见好转，就要到医院请医生检查。

173.临产前需要做好哪些准备

随着预产期的临近，孕妇及家属都要做好物质和精神两方面的准备。一般在预产期前3周（即37孕周）就要准备好产妇及婴儿所需要的物品，因为在孕37周以后，随时可能临产。为孕妇准备好产后在医院里换穿的内衣，内衣应比以前宽大一些，月经带的带子要加长。另外，要准备清洁、柔软、吸水性好的卫生纸、卫生巾。为婴儿准备好内衣、棉被、毯子、爽身粉、尿布等，尿布要事先水洗、水煮消毒，宜选用吸水性好且柔软的棉布，也可备一部分一次性尿布，为以后因天气不好尿布晾不干做准备。有的人喜欢让产妇吃红糖，但事先要将红糖上锅蒸好消毒，以免喝了泻肚子。准备好的物品应分门别类打好包，避免临产后着慌，找不到需要的东西。

除了物质上的准备外，还要做好思想准备。夫妇两人都要看一些有关分娩方面的书籍，对分娩过程有个大体了解，做到心中有数。孕妇要坚定信心，安定乐观，睡眠充足，休息充分，以充沛的精力和愉快的心情来迎接小生命的到来。

另外，孕妇及家属应事先选择一家条件比较好且离家近的医院，并且了解一下临产后到医院需要办理哪些手续。同时还要了解孕妇在哪些情况下应该去医院准备生产，以免耽误入院时机。

174.到了预产期就能分娩吗

预产期是根据孕妇的末次月经来推算的，即从末次月经第1天算起，要经过280天（40周）。由于月经期因人而异（28～30天），更由于排卵日期有个体差异，分娩发动的动因至今还不是很清楚，所以，婴儿出生日期与预产期有一定差距。一般认为妊娠满37周到42周分娩出生的婴儿都是正常足月儿。如果不足37周分娩早产，所生的新生儿为早产儿；超过42周没有分娩为过期妊娠，分娩后的新生儿为过期产儿。因为早产儿和过期产儿并发症较多，所以，医生在处理产妇时，一般根据情况，尽量使孕妇在孕37～42周分娩。

175.过了预产期还未分娩？该怎么办

很多产妇及家属迷信所谓的“瓜熟蒂落”，认为孩子迟早会生下来，孩子不出生，是因为孩子还没有成熟，引产出生的孩子不好，所以即使妊娠超过42周也不同意引产。

科学地讲，分娩有顺产、难产，并不都是“瓜熟蒂落”。妊娠超过42周称为过期妊娠。过期妊娠对母婴均不利。对母亲来说，过期妊娠的剖宫产率明显增高，因为：

1过期妊娠的胎儿往往较大，且头骨较硬、可塑性差，在分娩过程中不易变形，造成的难产率高。

2胎盘老化，胎儿宫内缺氧率高。

3目前促宫颈成熟的行之有效的方法少，往往在药物引产失败后，迫不得已行剖宫产手术。

另外，据统计，过期妊娠产后出血率高，产后大量出血给母亲带来危险。对婴儿来说，胎盘老化，胎儿的氧供和血供受到影响，胎儿可能存在慢性缺氧的情况，一旦出现宫缩，会加重胎儿的缺氧状态，导致胎儿窘迫、新生儿窒息，严重的可能出现胎死宫内或新生儿死亡。

所以妊娠超过42周，不能等待其“瓜熟蒂落”，要在42孕周之前入院，积极配合医生准备引产。尽量选择在胎儿胎盘经检查尚具一定储备时促使分娩发动，迫使胎儿娩出，使其脱离危险，确保母子平安。

176.怎样才能知道自己已经临产？怎样分辨假临产

临产是分娩的开始，它的主要特点是出现规律性宫缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，并同时伴有子宫颈管的消失、子宫颈口的扩张和胎儿先露部的下降，孕妇感觉阵阵腹痛或腰酸、腹坠。这种情况出现后，就可以入院等待分娩。

假临产是孕妇分娩前，由于子宫肌层的敏感性增加，出现的不规律的子宫收缩。它的特点是持续时间较短，没有一定的规律性，持续时间与间隔时间不恒定，常在夜间出现而于清晨消失。孕妇偶感腰酸、腹坠，但很快就过去了。它有助于子宫下段的形成和宫颈口的软化，是分娩即将发动的先兆。但对宫颈口扩张和子宫颈管缩短作用不明显，并且能被镇静剂抑制，所以称为假临产。孕妇感觉腹部一阵阵发硬，较平时明显，但强度不增加，夜间出现，白天消失。一旦有这种感觉，孕妇要心中有数，分娩即将来临，以便做好一切准备。

177.在什么情况下应该去医院

见红和假宫缩为分娩先兆。有分娩先兆后，若住处距医院较远的话，孕妇应去医院观察，等待分娩开始；若距医院较近，可以稍等待，每5分钟规律宫缩1次并持续1～2小时后再去医院。如果产程进展较快，宫缩变紧就应抓紧时间去医院。有急产史者，应提前入院待产。

有以下情况者，亦应立即到医院：

（1）胎膜早破：孕妇突然感觉有液体自阴道大量流出，或阵发性阴道流液，量时多时少，说明胎膜已破，应立即送往医院，并且要注意入院途中应尽量让孕妇平卧，以防发生脐带脱垂。

（2）子痫：孕妇产前查有高血压或妊娠高血压综合征的孕产史者，一旦发生“抽风”，应立即送往医院。

（3）阴道多量出血：妊娠中晚期若出现阴道多量出血且量较月经明显增多，应考虑是否有前置胎盘或胎盘早离。这两种情况均属危症，应立即送往医院。

（4）胎动减少或消失：若孕妇发现胎动突然明显减少或胎动完全消失，应及时去医院。

178.提前入院待产好吗

有的孕妇产前检查没有什么异常情况，但从亲友中听到有关分娩时的感受和经验，非常紧张，为求保险，便要求在临产前提前入院。当然，入院后胎儿的安危可以得以监护，孕妇的不适可以得到医生的及时发现与处理。但入院后，医院的环境会给孕妇以不良刺激，造成精神压力，对分娩就会产生一种恐惧感，加以环境的生疏，夜间新生儿的哭闹声，使得孕妇夜间不能得到很好的休息。发动宫缩，很容易发生宫缩不协调、宫口扩张缓慢、产程延长，使难产率增加。产妇入院过早，在产房超过2天，其剖宫产率会大大增加。

所以，建议孕妇若没有什么异常情况，没有必要提前入院。

179.可以不去医院而在家里接生吗

住院分娩和家庭接生各有利弊，在产院或医院分娩，一般有较好的消毒设施和抢救设备，还有训练有素的助产士或医师，有安全感。但在医院分娩，环境的改变给产妇带来精神上和心理上的负担，易发生滞产和难产。家庭接生，产妇容易适应环境，心理压力小些，但消毒、抢救条件不完善，遇有紧急情况，往往措手不及。两者对比当然在医院分娩较为安全，是应该提倡的。但是，我国幅员辽阔，农村、海岛等偏远地区，常因交通不便难以做到人人到医院分娩，不得不家庭接生。

家庭接生只限于完全正常的产妇，即产妇身体健康，胎位正常，骨盆正常，胎儿发育正常，孕期多次检查中没有发现异常情况，过去也无不正常的孕产史，估计可以经阴道分娩的产妇。一般以有过顺产史的经产妇较为合适。家庭接生应由经过训练的有一定经验的助产士或接生员接生，决不可找不合格的“土产婆”。

有些难产或胎婴儿意外，事前难以预料，故在万一出现险情时，应有转院的思想准备和物质准备，如医疗费用、交通工具、陪伴人员等，以便必须转院时不致惊慌失措。

180.夏天生孩子要注意哪些问题

在炎热的夏天，人们挥汗如雨，这是人体对外界高气温的一种调节机制，通过出汗来散热。妇女怀孕之后，基础代谢率比未孕时增高约10%，皮肤的汗腺分泌增多，毛孔舒张，因而常常大汗淋漓，燥热发闷，容易引起汗疹，甚至中暑。因此，妇女在大热天生孩子应合理安排好日常的衣、食、住、行等，以安度暑夏，保证母婴健康。具体注意事项如下：

（1）在炎热的夏季，孕妇的衣着要宽大、轻松、舒适、简便。内衣要选择通气性、吸湿性好的纯棉织品。孕妇乳房充盈丰满，宜用乳罩支托，但不可束缚太紧。

（2）勤洗澡、勤换内衣，保持皮肤清洁，特别要保持乳房和外阴部的清洁。最好每天用温水淋浴，切莫洗盆浴。

（3）饮食宜清爽、可口，或少吃多餐，多饮清凉饮料，不吃变质食物。