第34章为适应母体外的生活而茁壮成长——第三阶段细节指导(4)
由于妊娠导致平衡机制的某些变化，你可能会感到头晕，因此保持平衡性是必要的，你应避免摔跤，以免伤及你与你的宝宝。
预防妊高征
妊娠高血压综合征（简称妊高征），以往又称为妊娠中毒症。是由于全身小动脉痉挛，致全身各脏器功能障碍的一种妊娠期特有的症候群。本病多发生于妊娠5个月后，临床表现主要有水肿、高血压、蛋白尿，严重者出现头晕、头痛、眼花、黄疸，甚至抽搐昏迷。其发生率为10.32％，围产儿死亡率为16.6％。由于症状严重，妊高征目前仍是孕产妇死亡的重要原因。因此，妊高征的防治是极为重要的。
妊高征的发病原因，在医学上至今尚未完全明确，根据流行病学调查发现，发病可能和以下几种因素有关：
1精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱。
2寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时。
3年轻初孕妇或高龄初孕妇。
4有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇。
5营养不良，如低蛋白血症者。
6体形矮胖即体重指数[体重（千克）／身高（厘米）2]&；0.24者。
7子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等。
8家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊高征史者。
妊高征多发生在妊娠后半期。主要体征是高血压、水肿、尿内有蛋白质。严重的可发生搐搦、昏迷、甚至导致母亲与胎儿死亡。根据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊高征、中度妊高征、重度妊高征。
轻度妊高征主要临床表现为血压轻度升高[一般超过17／12千帕（130／90毫米汞柱）]，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿。水肿多由脚踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷，称凹陷性水肿。踝部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退者，以“+”表示；水肿延及大腿，以“++”表示；“+++”指水肿延及外阴和腹部；“++++”指全身水肿或伴腹水者。此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。
中度妊高征指血压超过轻度妊高征，但不超过21.3／14.6千帕（160／110毫米汞柱），尿蛋白，水肿，或有头痛或无自觉症状。
重度妊高征为病情进一步发展，血压可高达21.3／14.6千帕（160／110毫米汞柱）或更高；尿蛋白（++）或以上；可有不同程度的水肿，并伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐等一系列自觉症状。此阶段可分为先兆子痫和子痫。
1先兆子痫：在高血压及蛋白尿等的基础上，患者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进一步发展，预示行将发生抽搐，故称先兆子痫。
2子痫：在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。抽搐频繁持续时间较长者，往往陷入深昏迷。在抽搐过程中易发生种种创伤。如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生产后24小时内，称产后子痫。
妊高征，特别是重度妊高征，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母婴并发症。准妈妈一旦患了妊高征后，应积极治疗，防止病情发展，以保障胎儿和母亲的健康。
做好产前检查及处理，可使妊高征引起的孕产妇死亡率明显降低。为了预防和减少妊高征的发生，孕期保健非常重要。
1注意保持营养均衡，饮食中保证足够的蛋白质（以豆类及鱼、牛奶、鸡蛋等脂肪少的优质蛋白质为主）、足够的热量及铁与维生素以满足各阶段胎儿生长的需要；饮食以清淡为宜，避免过咸；烹调使用植物油。可选用花生油、植物性人造黄油等植物油，不要用猪油、黄油。
2保证有足够的休息和睡眠时间，保持心情愉快。
3做好产前检查。妊娠早期应测血压，检查尿蛋白和体重。自妊娠4个月开始按期进行产前检查，密切注意血压、水肿及体重改变，检查尿蛋白，以便早期发现妊娠中毒症并早期治疗，防止病情发展。
4注意既往病史。初产妇、双胎、羊水过多、原发性高血压、慢性肾炎或糖尿病患者，因容易并发妊娠中毒症，更应注意。
5及时纠正异常情况。如发现贫血，应及时采用补铁等治疗方法，下肢出现浮肿，要增加卧床休息时间，血压偏高时要按时服药。
胎教方案
抚拍胎教
（1）胎儿爱抚法。这个方法可以在妊娠3个月就开始进行，以后在胎儿发脾气胎动激烈时，或在各种胎教方法之前都可以使用。
姿势：以自身感觉舒适为宜。孕妇可以仰卧在床上，头不要垫得太高，全身放松，呼吸均匀，心平气和，面带微笑，双手放在胎儿身上。也可将上身垫高，采取半仰姿势，每次2～5分钟。
方法：双手从上至下，从左至右，轻柔缓慢地抚摸。胎儿动时可想像你双手真的爱抚在可爱的小宝宝身上，有一种喜悦和幸福感，深情地默想或轻轻地说：“小宝宝，妈妈真爱你”、“小宝宝快快长，长成一个聪明可爱的小宝贝”。
（2）胎儿指按法。此法在母亲有胎动感觉时，即可开始应用，每次时间在3～5分钟为宜。
姿势：同爱抚法。
方法：做完爱抚法后，孕妇用食指或中指轻轻触摸胎儿，然后放松即可。开始时，胎儿一般不会做出明显反应。待母亲手法娴熟并与胎儿配合默契后，胎儿就会有明显反应。如遇到胎儿“拳打脚踢”的强烈反应时，孕妇应停止动作。
8个月时，胎儿的头和背已经可分清，此时如胎儿发脾气，母亲可用爱抚法抚摸胎儿头部，安抚胎儿，一会儿胎儿就会安静下来，用轻轻蠕动来回答。此法应定时做，一般在每天睡觉前（晚上9～10点钟）胎儿活动频繁时做为宜。
（3）胎儿拍打法。也叫“踢肚游戏”。适用于妊娠5个月的孕妇，每天早晚共进行2次，每次1～5分钟。
姿势：同爱抚法。
方法：当胎儿踢肚子时，母亲可轻轻拍打被踢部位，然后再等待第2次踢肚。一般在一二分钟后，胎儿会再踢，这时再拍几下，接着停下来。如果你拍的地方改变了，胎儿会向你改变的地方再踢，注意改拍的位置离原来踢的位置不要太远。这样可锻炼胎儿的运动能力。
（4）胎儿运动法。适用于妊娠6个月的孕妇，一般先做爱抚法或拍打法后，接着做此法。
姿势：同爱抚法。
方法：做完爱抚法或拍打法后，用双手轻轻推动胎儿，帮助胎儿在宫内“散步”。
训练时，手法要轻柔，要循序渐进，不可急于求成，即使在妊娠7～8个月的训练高峰期，每次也不能超过5分钟，否则只能是拔苗助长，适得其反。思想一定要集中，心中有幸福喜悦的感受。有些孕妇对此法怀有戒心，生活中常常看到一些孕妇用手捂住肚子等待胎儿反应，好像害怕锻炼会损害胎儿似的。其实，这种担心是多余的。胎儿在4个月时，胎盘已经很牢固，胎儿在羊水中活动，不会受到直接冲击，因而也不会受到任何伤害。相反，经常采用运动法会收到很好的效果。
注意事项：指按法、拍打法和运动法，对妊娠3个月以内和临近产期或有早期宫缩者，都不宜进行。
孕期特别提示
产前学习班
尽管你已经进入到妊娠晚期，但现在就谈论和参加产前学习班似乎还为时过早。
分娩前再去听课学习不失为一个好主意，因为这样可以使你有机会练习你学到的东西，但千万记住你不能在即将分娩前才去学习。
妊娠期间，你可以通过向医生咨询或询问问题来了解在分娩时可能出现的情况，你也可以通过医生给你的资料或你能看到的书刊和手册来了解这些情况。育儿常识学习班也会让你有所收获，它会帮助你了解生产和分娩的过程。
学习班规模一般不大，只是几个孕妇及其丈夫和朋友所组织在一起，为你提供学习的机会，同时可提供与其他孕妇交流和互相询问的机会。你会发现你与其他孕妇关心的都是同一类事情，如分娩是怎样的等等，让你清楚并非只是你一个人对即将发生的事感到担心和焦虑。
育儿常识学习班一般可通过很多方式传授，大多数医院在妇产科开设了产前学习班，通常由助产士来讲授，其他类型的学习班也是大同小异，只不过是成员程度有所不同，讲授内容有所不同，这也就意味着讲授内容的深度和广度各个班不一样。
请求医生和护士，让他们给你引荐适合你的学习班。他们知道什么样的学习班对你最好！学习班力图使你和你的丈夫明白你们将要面对的事情，在医院等待生产。有些夫妇认为这是一个夫妇双方参与生产过程的良好机会，丈夫会觉得自己在妻子妊娠过程中也出了力，感到踏实，令他更为主动参与这一过程，在生产和分娩中给以更大的帮助，包括在妊娠期间。