第19章快速成长中的宝宝——第二阶段细节指导(1)

第13周：有了自主反射能力

自第二阶段起，宝宝的发育非常迅速，并具备一些复杂的协调动作能力。在此之前，发育的重点是细胞的分裂和增殖，而今后，宝宝的生长将仅依靠细胞的增生过程。

这是宝宝最为活跃的时期。他已经有了躬、伸、踢、跳、扭动等动作，并且双手能够做出复杂动作；此外，宝宝还将具备一系列其他能力，比如吸吮、吞咽、打哈欠以及空间感。这些协调动作能力要归功于小脑的快速发育。大约从这一阶段的中期开始，孕妇将感觉到胎动。宝宝的指甲、皮肤和毛发，包括眉毛和睫毛都已经出现，皮肤和神经的保护层已经产生；身体内部开始产生了精子或卵子，并且能够分泌出胆汁和尿液。现在，他已能够听见外面的噪声。甚至还有科学家认为，胎儿能分辨不同的味道。

宝宝的身体内部器官，包括循环系统、感官系统和内分泌系统，在不断地发育，但目前还不是非常成熟。到了本阶段末期，宝宝将在身材和体重上获得相当大的增长。

现在，宝宝已经度过了发育中最危险的时期，他已不会受到外界感染或药物的影响，发生先天性畸形的几率也很小。

在本阶段进行产前检查，不仅可以发现胎儿是否有缺陷，而且还可以辨别出宝宝的性别。

胎宝宝的发育状况

现在宝宝长得非常迅速！顶臀长增至65～75毫米，体重增至14～20克。

这时候，如果在妈妈的腹部上按一下，就会感到宝宝在里面蠕动。这时的宝宝已经具备了一些自卫反射能力：如果他的手心被碰到，他会攥紧手指；被触动脚心，他会弯曲起脚趾；如果被碰到眼睑，他会把眼皮紧闭。

宝宝的神经细胞增生得很快，神经网络正在完善。五官与人类更加接近，双眼已向脸部的中央更靠近，嘴唇能够张合。现在宝宝的脖颈已经发育得足以支撑硕大的头部。

宝宝最初的骨骼结构已经开始出现，肋骨已经能够分辨出来。肝脏开始分泌胆汁，肾脏也开始向膀胱分泌尿液。

准妈妈的生理变化

你的子宫变得大了一些。在腹部的最低部分，脐下约10厘米处你能感觉到子宫的上缘。在12～13周，你的子宫充满了骨盆并且开始不断向上生长进入你的腹腔，感觉到它好像是一个软软的、光滑的球。

目前，你的体重可能有所增加，如果晨起恶心比较严重并且食欲缺乏的话，你的体重或许会降低一些或者增加不很多。当你感觉良好并且你的婴儿开始迅速生长时，你就会增加体重。

你的腰部变粗，衣服变得不再合身。这时，你应该开始穿宽松、舒适的衣服。

牵张线

牵张线又名“妊娠纹”，在妊娠期间会经常发生，它们可能在妊娠的早期出现，通常在腹部、胸部以及胯部或臀部，分娩后，它们可以褪为正常皮肤同样的颜色，但不会消失。

现在尚不知道如何阻止或治疗妊娠线。妇女们试用了很多种洗液，成分包括从羊毛脂到矿物油，使用这些洗液不会伤害身体，但用与不用不会有什么不同。

如果你使用类固醇膏，像氢化可的松治疗妊娠期的妊娠纹，你就会吸收一些类固醇进入你的体内各系统，这些物质会影响发育中的胎儿，如果不是绝对需要，应禁止使用类固醇药物。

瘙痒

瘙痒（妊娠瘙痒）是妊娠期间的一种常见症状，在皮肤上没有肉眼可见的肿块或损害，孕妇仅仅是感到瘙痒。几乎20％的妊娠妇女有这种症状。通常在妊娠的后几个星期出现，但也可出现于妊娠的任一时期，每周妊娠中都会出现瘙痒，口服避孕药也会引起瘙痒。这种病症不会给你及你的胎儿带来任何危险。

对瘙痒的治疗包括使用抗组胺药或冷的洗液像薄荷醇和樟脑等，通常不需要任何治疗。

乳房的变化

你可能注意到你的乳房正在发生变化，乳腺开始发育于胚胎的第6周，到胎儿出生时，腺管已经形成。

乳房由腺体组成，结缔组织给予支持，脂肪组织给予保护，产奶的腺窝和乳管相连直达乳头，出生后，新生儿的乳房可能隆起并且可能分泌少量的乳汁，这种现象在男孩和女孩身上都可以发生，它是由一种被称为雌激素的激素所引起。

你未妊娠时，每个乳房重约200克，妊娠期间，你的乳房在大小和重量上都有增加。近妊娠末期，每个乳房可达400～800克重。在哺乳期，每个乳房可重达800克或更多！

妇女乳房大小和形状的变化是巨大的，乳腺组织可突出于臂下。组成乳房的腺体开口于乳头的腺管，每个乳头包括神经末梢、肌纤维、皮脂腺、汗腺和约20根腺管。

乳头周围有一呈环形的色素沉积区，称为乳晕。妊娠前，乳晕通常是粉红色的，妊娠和哺乳期间变为棕色或红棕色并且区域扩大，乳晕变黑可以作为一种乳房分泌乳汁的可见信号。

妊娠期乳房有很多变化，在最早的几周，妊娠的一个普通症状是乳房有麻刺感或疼痛感。妊娠约8周后你的乳房会增大，并且由于乳房内腺泡和腺管的生长和发育而呈结节状或块状。

随着妊娠期乳房的变化，你可以看到皮下的血管，在妊娠的第4～6个月，一种淡黄的叫做初乳的液体开始形成。轻柔的按摩乳头有时可引起分泌。如果你的乳房大小变化比较大，你可以看到类似于腹部的妊娠纹也会在胸部出现。

乳房是由腺体组织发育而成，“额外”乳腺即多乳症或副乳并不多见，是由乳房早期发育而来。在正常乳房下随着乳线可见乳头和乳房以及只有乳头（多乳头），或无乳房而只有乳腺组织（乳腺增大）。乳腺在妊娠期的反应取决于它组织的多少，哺乳期间组织的胀大可以引起疼痛。

准妈妈的保健与护理

今天，许多妇女在外工作，并且许多妇女在妊娠期间仍继续工作。在这方面一个重要的问题是行动不便。现在对于孕妇来说，问一问医生有关工作和妊娠的问题是很平常的。

“这安全吗？”

“我能在整个妊娠期间工作吗？”

“如果我继续工作，会不会有损害胎儿的危险？”

一半以上的妇女或者工作或者正在寻找工作，现在人们越来越关心安全和职业健康的问题。

妊娠相关疾病如下：

1妊娠本身。

2妊娠并发症，比如毒血症、早产或医疗问题。

3工作中接触化学药物、吸入剂、气体、溶剂或放射线。

明确某一工作的危险性或许很困难，大多数学者并没有做过特异性因子对发育中的胎儿的损害或损害的可能性的研究。

我们的目标是最大限度地降低母亲和胎儿的危险性而同时又能让妇女工作。一个有正常工作的妇女应该在整个妊娠期间都能工作，但有所限制和改变是必要的，例如站立的时间不应过久，如果孕妇在同一位置站立的时间过长，就会增加早产和产出低体重儿的危险性。

如果出现问题，比如早产和流血，要去看医生。如果医生建议你回家卧床休息，就要遵从医生的建议。随着你妊娠时间的延长，你工作的时间应该减少或者干一些比较轻的工作，灵活一点，如果你筋疲力尽并且加重妊娠期并发症的话，对你和孩子都不会有益处。

准妈妈穿衣着鞋

妊娠后随着腹部隆起，准妈妈原来的衣物不能再穿了，为适应体形的变化和出于安全考虑，准妈妈的衣着和鞋袜需要有针对性地重新选择，以下建议供准妈妈们参考：

1外衣。理想的孕妇服装应有助于修正膨胀的外形，既要考虑美观，又不紧束身体。根据不同季节，选择不同厚薄的外衣。在质料的选择上，冬天应选择保暖性好的而又不至于太厚重的质料，夏天则应选择柔软透气、吸汗性好的质料。在不太寒冷的季节，从肩以下宽松、无腰带的孕妇裙，是最理想的。在不得不穿裤子的季节，要选择有弹性又适合腰围的裤子，注意腰带不能太紧。

2内衣。内衣裤的选择应符合轻、薄、软、宽4个基本条件。妊娠初期，准妈妈的体形还没有明显的变化，还可穿普通的内裤。当妊娠进入4～7个月时，孕妇的腹部明显地隆起，这时期应穿着一些高腰而可把整个腹部包裹的孕妇内裤。到了妊娠后期，腹部严重突出并有很大的重量感，应选择一些有前腹加护的内裤较为舒适。由于妊娠期间准妈妈内分泌的变化，皮肤会变得特别敏感，所以选择内衣、内裤的质料要以密度较高的棉质料为佳，以防皮肤不适。同时，根据不同时期乳房涨大的情况配置棉质的、尺寸合适的胸罩来承托乳房，以免出现肌肉松弛及下垂的情况。

3鞋子。妊娠使准妈妈的身体重心向前移，需要改变身体姿势才能维持身体的平衡，此时孕妇穿鞋要考虑安全性和舒适性。穿高跟鞋时腰和后背集中受力，有可能引起腰痛和脚跟痛，而且孕妇穿高跟鞋行走也不安全，因此不能穿高跟鞋。孕后期行动不灵便，也不宜穿容易脱落的凉鞋，以免绊倒。平底鞋比较安全，但缺乏支托作用，走路时振动会直接传到脚上，也不便于行走，同样会造成疲倦、腿痛、背痛情况。柔软而有弹性的坡跟鞋最为理想，鞋后跟的高在2～3厘米左右便于准妈妈保持身体的平衡，后跟必须宽大，能稳妥地承托身体；鞋底应是防滑设计，以确保准妈妈不易摔倒；前部应软而宽、鞋帮松软；面料有弹性，重量较轻；脚背部分能与鞋紧密结合。随着体重增大，准妈妈的脚心势必要承受更重的压力，易形成扁平足状态。因此鞋弓应和准妈妈的脚弓紧密贴合，能避免或减轻脚部疲劳、肌肉疼痛和抽筋等症状，需要时可用2～3厘米厚的棉花团垫在脚心部位作为支撑。妊娠中后期准妈妈弯腰系鞋带不方便，应穿便于穿脱的轻便鞋。此外，在孕晚期，有些准妈妈脚部出现不同程度的浮肿、胀大，应选择比平时宽大1～2号的鞋子，大部分准妈妈在产后浮肿消退会恢复到孕前水平，小部分人因妊娠脚从此长大1个码。

4袜子。孕期提倡穿弹性好的连裤袜，避免穿环形带以及口紧的长筒袜，因为它们妨碍下肢静脉回流，加重静脉曲张，如果要穿短筒袜，应注意袜口松紧适宜，不妨碍下肢血液回流为宜。