第17章一个美丽生命的开始——第一阶段细节指导(9)

（8）识别胎盘的位置、大小及成熟度。

（9）识别胎盘的异常，如葡萄胎。

（10）识别子宫畸形或肿瘤。

（11）检测宫内避孕环或分娩后宫内滞留的胎盘。

（12）区分流产、宫外孕和正常妊娠。

（13）与羊膜腔穿刺相关，可以选择正确的进针位置，在胎儿周围吸羊水。

超声诊断胎动很有效，早在胚胎发育第7周（9孕周）就可看到你胎儿身体和肢体的运动。

如果你曾做过超声检查，你可能记得，憋尿做超声检查真是不舒服！因为子宫位于盆腔内，当膀胱排空时，就很难看到子宫，骨组织阻断了超声信号，使图像难以解释，当膀胱充盈时，子宫将升到骨盆外，更易分辨。

膀胱犹如窗口，我们透过窗口看子宫及子宫内的胎儿。

有的孕妇想借助超声判断自己怀的是男是女，如果胎儿的体位正常，长到生殖器发育完好，清楚看到时或许可以判断男、女，24周后更容易判断。然而，许多医生不赞成单单为此目的去做超声检查，超声只是一种检测，检测偶尔也会不准确。

牙科保健

妊娠时不要忘了看牙医。妊娠期间至少应去1次，告诉牙医你妊娠了。如果你需要牙科治疗，最好推迟到妊娠12周以后，如果你发生了牙科感染，就应立即就医。

妊娠期做牙科处理时对待麻醉一定要小心，不要全麻。如果必须做全麻，那就让经验丰富而又知道你妊娠了的麻醉师做。

可能还会用抗生素或止痛药。用药一定同医生商讨。

妊娠期由于激素的影响，你的牙龈可能出现某种改变。如过敏、易于流血。要规律地剔牙、刷牙。你也可用一些含漱剂。

不要忽视你的牙，出了问题可就糟了。如果发生感染，就会损害你和胎儿的健康。

烟、酒和咖啡对胎儿的影响

吸烟危害健康是人人都明白的道理，而吸烟对孕妇来说，不仅损害母体的健康，还会从多方面危害宝宝。

1血红蛋白含量降低，造成低体重儿。由于烟草中烟碱的缩血管作用，准妈妈吸烟将导致孕妇及胎儿的血液黏稠度增加，造成胎盘的血液循环不良，不但影响胎儿的营养供应和发育，甚至造成胎盘和子宫的过早剥离，而发生流产、早产和死产的现象。孕妇吸烟还会减少对胎儿的供氧量。这是因为孕妇在吸烟的过程中，能把烟草产生的一氧化碳吸收到血液里。正常情况下，胎盘里含有一种和血红蛋白相似的东西，它可以和氧气结合，把母体血液里的氧气输送给胎儿。但是这种物质和一氧化碳的结合力比和氧气的结合力强，这样就把一氧化碳输送给胎儿，减少了对胎儿的供氧量。胎儿的新陈代谢是离不开氧气的，由于供氧量减少，使胎儿生长发育缓慢，所以生下来的宝宝体重轻、体质弱、智力发育差。

2器官损害。烟草里的尼古丁和其他毒物通过胎盘进入胎儿体内时，由于胎儿的肝脏没有发育完全，很容易造成对肝脏的损害，还增加了胎儿患血液病及心脏等功能受损的可能。

3孕妇吸烟可能导致胎儿出生后患猝死症的机会上升。由于生下来的宝宝体重轻、体质弱、智力差，甚至伴有器官损害，在出生1年内，患严重疾病的危险性大，死亡率高。

4妊娠型糖尿病。如果孕妇在孕期吸烟，就会增加患妊娠型糖尿病的危险，从而危及胎儿的健康。

5孕妇吸烟是造成婴儿出生后患过敏和气喘的主要原因之一。这是因为胚胎的免疫功能会对某些物质做出过分反应，产生抗体，出生后婴儿就容易患过敏。

所以准妈妈在计划妊娠开始就应该戒烟，整个孕期和哺乳期都应远离香烟，包括主动吸烟和被动吸二手烟。

下面，我们再了解一下喝酒对胎儿的危害：丈夫喝酒后的精子受酒精影响，使受精卵质量降低，如夫妇酒后性交妊娠，所生婴儿的智力、体力都有可能低于正常儿童；准妈妈孕期喝酒过多，宝宝就有可能发生“胎儿酒精中毒综合征”，出生以后有中枢神经系统的功能障碍，面部及全身出现多种畸形，例如心脏构造有缺陷，手、脚、指等多种畸形，出生以后的智力也比普通孩子低。由于目前对于孕妇所能饮用的酒精安全量尚没有一个明确的定论，所以，为安全起见，准爸爸在计划妊娠期，准妈妈在孕前以及整个孕期、哺乳期应尽量做到滴酒不沾。

现在，越来越多的年轻人把咖啡当成日常的饮品，那么，常饮咖啡对准妈妈是否有不良影响呢？答案是肯定的：咖啡所含的咖啡因确实会对胎儿有影响，不过是要到剂量很大时才会发生不良后果。咖啡对胎儿的影响包括自然流产、初生儿体重过轻、心律不齐等。

有资料显示：一天喝6～8杯的咖啡将增加流产的机会；如果一天喝超过300～450毫克咖啡因的咖啡，则会发生初生儿体重过轻的危险；也曾有一天咖啡因摄入超过150毫克而导致妊娠初期流产的个案。如果同时又抽烟又喝咖啡的话，那流产机会就要大得多。

所以，准妈妈还是可以喝咖啡的，只要注意限制一下量，一天不要超过150毫克的咖啡因（平均142克的咖啡含30～180毫克的咖啡因；170克的去咖啡因咖啡约含咖啡因3～5毫克的咖啡因），也就是如果你一天只喝一两杯咖啡是不会有什么大不了的影响的。不过，咖啡有兴奋作用，对睡眠情况不好的准妈妈，还是不喝为宜。

另外，除了咖啡，茶、巧克力或某些感冒药、治疗偏头痛的药物也含有咖啡因成分，其含量或许不比一两杯咖啡少，也应该引起准妈妈的注意。

第12周：开始不安分的小家伙

胎宝宝的发育状况

此时宝宝的顶臀长约61毫米，胎儿重8～14克。

尽管大脑等器官仍在继续发育，但是宝宝已经具备了人类的全部特征。同时，与3周前相比，身材也增加了1倍。

宝宝的手指和脚趾已经彼此分离，头发和指甲继续生长，骨骼因为钙的积淀而正在骨化。生殖器官已经清晰可见，不过只有专家才会辨别男女。脑深部的垂体已经开始分泌激素。宝宝的消化系统能够通过蠕动推动食物，同时吸收食物中的糖分。

妊娠中的一切都在顺利进行，宝宝现在已经发现很多娱乐方式，如伸伸胳膊、伸伸腿，或是轻轻地四处跳跃。

骨骼系统虽然早就开始发育了，但直到现在多数骨内才形成骨化中心。手指和足趾已经分开，指甲正在生长。毛发根出现了，外生殖器已呈现出明显的男女性别特征。

消化系统出现收缩波，推动食物进入肠腔，而且能主动吸收葡萄糖。

脑基底部的垂体腺开始分泌多种激素。激素是一些化学物质，由机体的某一部位分泌，对机体的其他部位起作用。垂体分泌的激素包括生长激素、促肾上腺皮质激素、催乳激素、黄体生成素、卵泡刺激素（尿促卵泡素）。

此外，神经系统进一步发育。胎儿在官腔内运动，但要再过一两个月你才能感觉到，对胎儿的局部刺激会使之倾斜，张嘴，及手指、足趾运动。

羊水量增多，容积目前约50毫升，此时羊水与母亲的血浆相似，只是蛋白浓度稍低。

准妈妈的生理变化

此时，你可能开始感到比以前舒适多了。此时晨起恶心有所缓解，而你又未太显形，因此比较舒服。

你可以穿孕妇服，也可以不穿。如果你是第一次妊娠，仍可穿平常的衣服，如果你曾经妊娠过，那你显形要提早一些，自然穿宽松的衣服比较舒适。

除了肚子外其他地方可能也变大了，你的乳房变大了，有时会有酸胀感，你也会发现腿粗了，身体两侧也较从前胖了。

皮肤改变

皮肤也会发生改变。多数孕妇腹正中线皮肤颜色显著加深，或者有黑褐色色素沉着。

有时脸上、脖子上出现大小不一、形态多样的褐色斑，这就是所说的妊娠斑。庆幸的是这些斑点在你生育后会消失或减轻。口服避孕药也可能导致相似的色素沉着出现。

皮肤表面也可能出现血管性改变，如血管性蜘蛛痣、血管瘤或毛细血管扩张。这种血管性改变看上去都很小，皮肤表面红色加深，有血管分支向外扩展。最常见于脸、颈、上胸部和手臂。还有手掌泛红称为掌红斑。

血管性蜘蛛痣与掌红斑常常同时出现，这些症状只是暂时的，生育后很快消失，这两种血管性改变可能都是由于妊娠时雌激素升高引起的。

准妈妈的健康饮食