第15章一个美丽生命的开始——第一阶段细节指导(7)
此外，孕妇感染腮腺炎病毒可导致胎儿发育畸形或死亡；麻疹病毒能造成流产、早产或死产；感染柯萨奇b病毒导致胎儿先天性心脏病的发生率显著增高。因此，妊娠早期要尽可能不到人多的公共场所，要注意环境卫生和个人卫生，不接触传染病人，减少患病机会。当然，整个妊娠期都应防止受病毒感染。假如已怀疑病毒感染，则应到有条件的医院去做病毒抗体测定，并定期做b型超声波检查，如发现胎儿畸形，则应及时引产，终止妊娠。
第10周：经受生命的考验
胎宝宝的发育状况
到了妊娠第10周，胎儿的顶臀长为31～42毫米。
从本周起，宝宝从胚胎变成了真正的胎儿——可爱的小家伙。在这之前的宝宝轻如鸿毛，而现在，可以逐周测量到不同的体重。此时的宝宝大约有5克重，如枣子那么大。
因为脑的发育非常迅速，所以头部与身体其余部分相比仍显得过大。宝宝的眼睛和鼻子清晰可辨，但是眼睛是闭合的，要到第24周后才会睁开。20个微小的牙蕾正在牙龈中形成。宝宝的大部分关节，包括手腕和脚踝都已形成，能分辨出分开的手指和脚趾。脚的长度大约有2.5毫米。宝宝的神经系统开始有反应了，许多内脏器官开始发挥作用。心脏发育完全，每分钟搏动140次。肺部、胃和肠道继续发育。肾脏已经迁移到了上腹部。
10周末是胚胎期结束的时候。在胚胎期，胚胎极易受各种因素影响而使发育受到干扰。多数先天畸形发生在妊娠10周末以前。
准妈妈的生理变化
本周准妈妈在体形上开始出现轻微的变化，但还不十分明显。子宫随着胎儿长大继续增大至孕妇自己拳头大小。体重增加，腰围增大，腹部绷紧，尿频、便秘的现象继续存在，白带增多，恶心呕吐等妊娠反应仍在发生。
本周，准妈妈还会出现情绪波动很大的情况，刚刚脸上还是晴空万里，可能一会儿就变成乌云密布了，甚至为一点微不足道的事情掉眼泪。有些孕妇可能会对这种变化莫测的情绪感到不安，但这都很正常，是孕期雌激素作用的结果。
妊娠前3个月，是流产的高发期，如果出现阴道出血的情况，应立即去医院检查。
准妈妈的心理变化
当你做了妊娠试验证实自己妊娠以后，你会发生许多变化。一些妇女将妊娠看作是女性的标志，另外一些则把它当作需要解决的问题。
你自身会经历许多改变。你可能要怀疑自己是否依旧具有吸引力？你的伴侣是否还认为你很有趣（实际生活中，许多男子认为孕妇非常美丽）？衣服也成了问题，你会发现以前的衣服都穿不进去了。以后还有更多的变化，你能看上去很迷人吗？你能学会适应这些变化吗？你的伴侣会帮助你吗？
如果你已妊娠，对此并不感到惊喜，你可能对自身的境况产生疑虑，许多孕妇都是如此。因为你不知道以后要面对什么。
学会处理妊娠带来的各种问题可能很难。为了好过一些，你必须改变自己的生活方式和行为方式。
你该从什么时候开始把胎儿看作人呢？不同的人有不同的标准。有的孕妇从妊娠试验阳性算起；有的人听到胎儿心跳也就是大约12周时算起；还有的人从第一次感到胎动，即16～20周时算起。
当然这些都是令人焦虑的时期。许多事会使你为自己和胎儿的发育担心：出血、医学问题、你必须服用的药物等，这些无疑会给你带来压力。
你还会发觉自己变得多愁善感了。常常很忧郁，为一些小事伤心落泪，幻想一些事情打发时间。这些情感变化是很正常的，从某种程度上讲将会持续在整个妊娠期。你不必为这些变化担心，它们并不如你想像的那么坏。
你能做什么呢？其中你所能做的最重要的一个事就是搞好产前保健。听从医生的建议，定期体检。与你的医生及其他医护人员建立良好的交流方式。学会提问，把困扰你的问题说出来，与你依赖的人一同讨论。
准妈妈的保健与护理
接种与免疫
现在已研制出多种疫苗预防疾病。疫苗是一种保护你免受感染的物质，可以注射也可以口服。疫苗有4种类型：类毒素、死疫苗、活疫苗和免疫球蛋白。
类毒素是细菌分泌的外毒素或细菌结构中的有毒成分在化学结构变化后制得的。死疫苗中含有被热或化学物质灭活的微生物。活疫苗是由病毒制得的，这种病毒能提供保护作用，但不足以引起疾病发生。免疫球蛋白是从人血中制备的，能为接种者提供被动的或暂时保护作用。超免疫球蛋白来源于对某一特定抗原产生了大量抗体的供者，可能对乙肝、狂犬病、水痘等各种感染都有用，多种免疫球蛋白可以抵抗甲肝和麻疹。
查查你的病历是否被诊断过麻疹，看看你的接种记录，是否接种过麻疹疫苗，检测一下血，看看有没有抗麻疹病毒的抗体，是很有必要的。临床上诊断为风疹的并不一定就是，因为许多其他疾病从症状和体征上看与风疹很相似。医生曾给你诊断过流行性腮腺炎，或你在1周岁以后接种过流行性腮腺炎疫苗，就说明你对流行性腮腺炎有免疫力。妇女只有避孕时才能接种麻疹、流行性腮腺炎和风疹的疫苗，而且接种后必须继续避孕至少3个月。
如果你想获得对破伤风和白喉的免疫力，必须接受至少3次类毒素的注射，而且最后一次接种应在上一次接种后1年进行。此后要每10年加强一次，其他疫苗只在特殊环境下才向孕妇推荐。
接触的危险
孕妇接触各种疾病后会受到严重损害，你必须认真对待。尽量减少接触疾病的机会，不要进入流行病发生的地区，包括黄热病流行区。当然，如果你妊娠前免疫了可以去。避免和已有上述疾病的人接触（通常是儿童）。
但是不与任何疾病接触也是不可能的，有时流感就无法避免。一旦你的医生认为你已经受到影响，就要权衡一下得病的危险与免疫可能引起的危害。如果风险增加，那就要免疫，还要根据妊娠期的复杂状况评价疫苗的效果。人们对疫苗对胎儿的危害知之甚少。一般来说，死疫苗是安全的。没有事实证明死疫苗会危害胎儿或增加流产率。
活麻疹疫苗孕妇千万不能用。如果接触麻疹后的几天内给孕妇用多种免疫球蛋白就能起到一定的保护和预防作用。
妊娠期能接种的免疫疫苗只有破伤风和白喉。麻疹、风疹、流行性腮腺炎的疫苗应当在妊娠以前或产后注射，孕妇只有在接触了脊髓灰质炎病毒危险性极高的情况下才可接受初次免疫，而且只有使用灭活的脊髓灰质炎病毒疫苗。防止感染风疹是很重要的，因为这种感染会给胎儿造成毁灭性影响，麻疹会增加流产率和早产。破伤风能在官腔内传染给胎儿，导致新生儿破伤风。
绒毛活检
有些地区在胎儿出生前取绒毛样本看其有无生殖器官的异常，样本一般在妊娠早期采取，即9～11周。
采集绒毛标本有许多方法。有的借助仪器，通过宫颈或腹部进入，在胎盘区取胎儿组织，这当然要冒流产的危险。因此只能让有经验的医生做。
绒毛活检的原因很多。其中之一就是有助于发现诸如唐纳氏综合征这种与遗传缺陷相关的问题。
此实验比羊膜腔穿刺优越得多，因为它可以在妊娠早期做。1周以后就可以知道结果。如果决定做流产的话，就要及早进行，这样给孕妇带来的风险较小。
如果你的医生建议你取绒毛，一定要询问一下危险有多大。一般流产的危险只有1％～2％。
胎镜
你可能听说过胎镜，主要用于观察仍在你子宫内的胎儿和胎盘。通过胎镜可以看得清清楚楚，有什么问题或异常自然就发现了。
胎镜的使用和腹腔镜、关节镜差不多，经腹部置入，操作程序与羊膜腔穿刺相似，就是胎镜稍大。
如果你的医生建议你做胎镜，向他（她）询问可能的危险及其优缺点。一定让有经验的医生来做，本操作导致流产的危险度为3％～4％。不是所有的医院都能做这种检查。
x射线检查以及电脑对胎儿的影响
x射线是一种波长很短的电磁波，它能透过人体组织，使体液和组织细胞产生物理与生物化学改变，引起不同程度的损伤，尤其容易损伤人体内的生殖细胞和染色体。一般来说，用于医学诊断的x射线的照射量对人体来说是安全的。但过量x射线的照射对于生殖细胞及胎儿发育初期则可能存在一定的影响。孕早期是胚胎器官形成的时期，如受到x射线辐射胎儿的畸形发生率增高，还可能导致流产及胎死宫内等。受孕后6～8周是胚胎器官的形成期，孕妇只要接受42～60拉德的x射线辐射，就会使胚胎基因的结构发生变化，或者使染色体发生断裂，从而造成胎儿畸形甚至胎儿死亡。妊娠3个月以后，胎儿的大多数器官已经基本形成，x射线检查对胎儿的危害虽然小了一些，但也会影响胎儿的性腺、牙齿和中枢神经系统的继续发育，使胎儿在子宫内发育缓慢，出生后智力低下。
因此，准妈妈受孕之前最好避免与放射线接触，特别是腹部照射x射线，如果接受过照射，应过4周后再受孕较为安全。当准妈妈有妊娠的可能时，尤应避免做x射线检查，在早孕期间，如病情确实需要做x射线检查的，尽可能延至妊娠中期以后进行。一般情况下，胸部或四肢照射x射线对胎儿的影响相对较小，但在孕早期也应能免则免。产检的常规胸透也安排在孕中期后。孕中期以后偶尔为之的胸透，一般来说是安全的。
那么，电脑视屏的电离辐射对胎儿发育是否有影响呢？从事电脑操作岗位工作的准妈妈在孕前及孕后是否需要调离电脑岗位？这是近年来备受人们关注的话题，而从目前的研究资料来看，孕期电脑操作会否增加自然流产及出生缺陷的危险，尚未能最后肯定，也不能完全排除，尚有待做进一步研究。值得注意的是，电脑操作对妊娠的影响可能与作业时间的长短有关。我国目前没有关于这方面的任何规定；而日本在《vdt作业劳动规则指标》中规定：“在异常妊娠的原因是否可由于vdt作业的影响这一问题未得到证明以前，孕产妇不得参加vdt作业”。
对于从事电脑操作的准妈妈，我们建议如下：
1有条件时，可以在微机的荧光屏上附加一个安全防护网或防护屏，以进一步吸收可能泄漏的x射线。据介绍，这样可以增加画面的清晰度，保持眼睛的舒适度，并且能消除100％的静电和绝大部分的辐射。
2工作环境要保持良好的通风，以保证空气的新鲜，这一点，对于和复印机共用的机房更为重要，因为在这种工作条件下会产生一些臭氧等有害气体和粉尘，操作人员长年累月在此环境中工作，也可能会影响健康。
3尽量缩短每天电脑操作的时间，减少受到的电离辐射量。对于长时间坐姿工作的准妈妈，应每隔一段时间（40分钟左右）起来活动一下，以利于血液循环。
注：vdt作业，也称视频作业，指操纵电子计算机视频显示终端的工作。