第32章新生儿的喂养与护理(1)
§§§47.新生儿身心发育特点
新生儿第一天生理状况
一般情况，刚出生的婴儿体重在2.5~4千克之间，身长约46~52厘米，头围34厘米左右，胸围要比头围小1~2厘米。
体重
婴儿出生体重若在2.5千克以上，则为正常新生儿；体重不足2.5千克，称为“未成熟儿”。对“未成熟儿”必须采取特殊护理措施。
头部
健康婴儿的鲜明标志是皮肤鲜嫩，呈粉红色，出现大声啼哭。但常常处于酣睡状态。头部比例相对较大，有时肿起呈椭圆形的一个包（产瘤），这是由于胎儿的头部在产道受压迫引起的。头胎婴儿或年龄大的产妇生的婴儿，其产瘤更为明显，日后可以自然长好。但要特别注意枕头和囟门。囟门呈菱形，大小约2x2厘米，较软，有跳动感，要防止被尖硬的东西碰撞。
脸部
脸部好像有些浮肿，这属正常现象。特别是眼睑发肿的较多，且有眼屎。婴儿鼻梁塌陷，随着年龄的增长会自然增高。
胸部
胸廓呈桶状，呼吸浅快，有时不规则，每分钟40~50次。观察呼吸应看腹部的起伏。
脐带
脐带在离肚脐1～2厘米处被结扎，如果拿掉纱布，会看见脐带变黑，而且气味难闻。
生殖器
男孩的阴囊稍肿，睾丸下降，浮肿会自然消退；女孩的小阴唇比大阴唇要大，好像突出来，也会自然长好。
姿势
婴儿的姿势和胎儿期大致相同。头先出生的婴儿，头部前屈，下巴与前胸相挨，后背呈圆形，握着的拳头向内，腰和膝都弯曲着，脚也向着内里弯曲，能看到脚掌。
儿斑
新生儿的骶骨部、臀部常常可见蓝绿色的色素斑，称为“儿斑”，随着年龄增长，色素斑将逐渐消退。
大小便
婴儿多在出生后24小时以内排出第一次大便和小便，粪便呈暗绿色或黑色黏稠块（叫胎便）。也有的健康婴儿是在48小时后才排尿的。有时尿布上会留有砖红色沉淀物，这是尿酸盐的结晶，不必担心。
体温
刚刚分娩的婴儿显得热气腾腾，出生后体温逐渐下降，比在母体内时降1~2c，因此要十分注意保暖。生后8小时体温应保持在36.8~37.2c左右。
内分泌
这时，即使很热，婴儿也不出汗，也不流口水，因为内分泌腺还不发达，眼睛看不见东西，耳朵能听到声音。
感觉
出生第一天的婴儿24小时内沉睡少动，偶有啼哭，感觉不是非常灵敏，还不如在母腹内那么活跃。
新生儿第一周生理状况
出生第一周的婴儿正处于朦朦胧胧时期，吃饱就睡，能睁开眼睛，但几乎什么也看不见，较大的声响能引起惊跳，出现一系列的反应，这正是婴儿变成“人”的鲜明特点。
出现黄疸
多半婴儿出生后2~3天出现皮肤及巩膜（眼白）发黄的现象，吃奶和大、小便均正常，精神也很好，这就是生理性黄疸，不用治疗。一般情况下，黄疸第7天消退，第10天退尽。也有在两三天内黄疸即可消退的婴儿。如果黄疸出现过早（出生后24小时之内）或迟迟不退，或者黄疸退后又复现并加深，同时伴有精神不振、不愿吃奶等现象，则属病理性黄疸，需请医生诊治。
脐带脱落
脐带在4~7天脱落，脱落后可见肉芽组织，不用处理。如果流水可撒些松花粉。
乳房肿大
生后4~7天，无论男婴、女婴，都可能出现乳房肿大，甚至有乳汁分泌现象，一般2~3周会自然消退，千万不可用手去挤，以免发炎。另外，有的女婴会从阴道里流出类似牛奶或夹杂血液的液体，这是受母体雌性激素的影响而产生的，也会自然痊愈。
体温不稳
有些婴儿出生后1周全身开始脱一层皮，不用管它。有少数新生儿在生后3~5天内会出现发烧，体温在38c左右，持续2~3个小时，一般认为是水分不足，可喂点温开水。新生儿体温不稳定，室温过高，尤其是夏天，易使体温高达38c以上，这时应多喂些温开水，以防婴儿脱水，室温过低时应注意保暖。
体重减轻
新生儿生后3~4天，因吃喝少，可能会出现体重暂时下降的现象，只要在10天内恢复就属正常现象。
口腔加厚
新生儿两颊有厚厚的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，这有利于吸吮吃奶。上腭或牙龈边可见小白点，俗称“马牙”，不会影响吃奶，2~3个月后自然消失，千万不能用针去挑或用布去擦，以防感染。
及时喂奶
现在一般主张饿了即喂。有的婴儿一天要吃7~8次，甚至更多，有的则只吃5~6次。有的婴儿吃得快，10分钟就能吃饱。有的婴儿则吃吃停停，吃几口就想睡，弄醒后就再吃几口，吃一次要20多分钟。这些情况都是正常的。
排大小便
胎便应在3天内排尽，如果出生48小时后仍无胎便排出，则应找医生检查。排便的次数及大便的颜色因婴儿不同而异。一般说来，喂母乳的婴儿，大便为金黄色糊膏状，每天3~5次，也有仅1次或多达6～7次的。喂牛奶的婴儿，大便较硬，呈浅黄色，有时其中还夹有白色的“奶瓣”。有的婴儿大便呈绿色并混有白色疙瘩和夹杂黏液；还有的婴儿排出的大便颜色发白。但只要婴儿能正常生长，就不必太介意大便的颜色和形状。
小便的次数很多，有的婴儿能间隔一定的时间按固定的次数排小便，有的则毫无规律。
§§§48.新生儿发育的一般状况
外观特点
新生儿头较大，前囟及颅骨缝未闭；皮肤红润，胎毛少；鼻尖及鼻翼处常有黄白色小点（粟粒疹），眉毛稀少；耳廓软骨发育良好，保持直立位置；乳晕清楚可有乳腺结节，乳头突起；男婴阴囊出现皱襞，睾丸已降入阴囊；女婴的大阴唇已完全发育，能遮盖小阴唇；四肢屈曲，指（趾）甲已越过指（趾）端，整个足底有较深的纹路。
皮肤发育特点