第29章产褥期禁忌(2)

2保持大便的通畅。

3如感外阴伤口肿胀、疼痛，要请医生看，一般可用95％酒精纱布湿敷或50％硫酸镁热敷。

4极少数产妇会阴部发生感染，应请医生治疗。

产妇忌轻易做剖宫产

现在有的产妇愿意做剖宫产，认为剖宫产可减少分娩时的痛苦，这是不全面的认识。其实，剖宫产对母、婴并不是完全有利。

对产妇来说，剖宫产是个较大的手术，其合并症比阴道分娩要多些。

1剖宫产须用麻药，偶尔会发生因麻药意外而造成难以挽回的后果。

2剖宫产的手术操作比较复杂，切开和缝合腹壁、子宫肌的层次要比阴道分娩的多，特别是较胖的产妇，麻烦更多一些，因此，产后出血、感染也比阴道分娩多；阴道分娩出血量在50~200毫升，而剖宫产平均出血量在200~300毫升以上。

3由于剖宫产手术的干扰，术后头两天，产妇的胃肠功能会受到影响，有的术后胀气，进食少，身体恢复和子宫复原比阴道分娩的要慢，住院时间也长。

4剖宫产由于手术较大，术后其疼痛时间也要比阴道分娩长些，疼痛度也要大一些。

5做过剖宫产的产妇不宜于短期内再次妊娠。因为子宫上有瘢痕，一旦妊娠，人工流产难度较大，易发生一些合并症，对再次生育也带来一定困难。剖宫产后再次妊娠，有时会造成子宫旧瘢痕破裂，如得不到及时抢救，会危及产妇和胎儿的生命。

有一小部分剖宫产的婴儿，因为没有经过阴道分娩的挤压，出生后不能适应新的环境，有时易并发肺扩张不全或误吸羊水等。

必要时产妇忌恐惧剖宫产

有的产妇一听剖宫产就产生恐惧心理，甚至坚决反对。实际上剖宫产是阴道分娩有困难或产妇、胎儿有紧急情况时，必须立即经腹部娩出胎儿所用的一种分娩手术，在此情况下进行剖宫产对母婴更安全，完全不必恐惧。

如果具体了解了需要做剖宫产的必要情况，就会不再恐惧，而与医生合作了。剖宫产的主要适应证是：

1产道异常。如骨盆发育不好、子宫肌肉发育差、子宫畸形等，这些都需要及时做剖宫产。

2胎儿过大或胎位异常，不能从阴道分娩，需做剖宫产。

3产妇出现异常而不允许经产道分娩等，如妊娠末期或临产时发生产前大出血，胎儿尚未娩出而胎盘与子宫已剥离，使胎儿在子宫内得不到来自母体的血、氧供应，应立即进行剖宫产。

4胎儿情况不允许阴道分娩者，如临产胎心不正常等，为了抢救胎儿，需立即进行剖宫产。

总之，以上情况对产妇及胎儿安全和健康有一定危险性，均以做剖宫产为最适宜。因此，对剖宫产不必恐惧。

还有，在现代医疗技术发展的今天，剖宫产的技术已有很大提高，加之麻醉技术、输血及输液、抗生素药物的进步，剖宫产的安全可靠性更强了，产妇更不要多虑，应轻松地与医生配合，完成剖宫产的全部过程。

产妇施行剖宫产后忌不注意异常

剖宫产后可能出现某些异常现象，对此不可大意，应查其原因，进行处理。

体温

剖宫产术后，产妇一般都有低热（38c内），这是由于手术损伤的刺激和术后机体对伤口处出血的吸收所致，均属于正常现象。若术后出现持续高热不退（38.5c以上），则属异常，应立即找医生查明原因（多见于感染），并及时处理。

脉搏、血压

术后产妇的脉搏、血压均应较术前低，若出现脉搏加快，而血压却明显偏低，应考虑是否还有原发或继发的出血存在，要立即检查和处理。

局部异常现象

局部异常现象可分为近期和远期两种情况。近期的异常现象主要是：切口感染、不全，切口深层及浅层出血等；远期异常现象主要是：线头存留、缝合处反复红肿、疼痛，切口处膜壁薄弱形成切口疝，腹腔器官粘连，子宫恢复不良等。若有上述情况应及时就诊、治疗，不可掉以轻心。

剖宫产后恢复期忌忽视保健

产妇施剖宫产手术后，其保健意义比自然分娩还重要。

1无论局麻或全麻的产妇，术后24小时内绝对卧床休息，每隔3~4小时在亲属或护士帮助下翻身一次，以免局部压出褥疮。产妇平卧时应注意将两腿伸直，以利于宫内残留积血流出。放置伤口上的沙袋一定要持续压迫6小时，以减少和防止刀口及深层组织渗血。另外，应保持环境安静、清洁，注意及时更换消毒软纸。

2在术后排气以前绝对禁止进食。排气是肠蠕动的标志，只有在肠蠕动恢复后方可进食。一般24小时以后出现排气，若在48小时之后还未排气则为异常，需找医生检查处理。为了及早恢复肠蠕动，在24小时以后也可以在家人帮助下，忍着刀口的疼痛，在地上站立一会或轻走几步，每天坚持做3~4次。实在不能站立，也要在床上坐起一会。这样也有利于防止内脏器官的粘连。陪护人员还可在产妇卧床休息时给产妇轻轻按摩腹部，方法是自上腹部向下按摩，每2~3小时按摩一次，每次10~20分钟，这不但能促进肠蠕动恢复，还有利于子宫、阴道对残余积血的排空。

3产妇在导尿管拔出以后，最好能增加饮水量。因为插导尿管本身就可能引起尿道感染，再加上阴道排出的污血很容易污染到尿道，故通过多饮水多排尿可冲洗阴道，以防泌尿系统感染。

4产妇在肠蠕动恢复后进食，起初应进食流质类食物，如牛奶、鱼汤、鸡汤、蛋汤等，以后可进食半流质食物，如小米粥、大米粥等，然后才可以进食固体食物。一般肠蠕动后的第3~4天可吃固体食物。此外，产妇可口服人参蜂王浆、鹿茸、阿胶等。对生冷水果最好暂时不吃，或煮一下再吃。

5剖宫产后1周即可拆线出院，在住院期间均应静脉点滴或肌肉注射抗生素类药物，出院后可适当肌肉注射抗生素，以防感染。

6产妇分娩后1个月内，可适当下地走动，走动时间根据产妇身体情况而定。每日下地走4~5次，每次10~20分钟，逐渐延长时间。还要注意洗肛门，勤换卫生巾。

产妇忌不了解产褥期的正常现象

产妇在产后进入产褥期间，此期间身体内部发生了变化，有些变化也引起了外表现象的变化。只有掌握了这些正常的变化现象，产妇才能自我判断是否有异常，是否患有疾病。

心情

产妇分娩以后，正像剧烈运动以后一样，十分疲劳却又轻松愉快，所以往往产后不久就熟睡；醒来后除觉得全身软弱少力外，一般没有什么不适，仅有少数产妇在分娩以后发生寒战。

呼吸与脉搏

产后由于腹压降低，横膈下降，呼吸变深变慢，每分钟6~14次左右。又由于胎盘循环停止以及卧床休息、精神放松的缘故，脉搏也较慢，每分钟约60~70次。

体温

产后24小时内，由于能量消耗过多，机体产热超过散热，体温会升高一些。不过，一般不会超过38c，属于分娩反应。

出汗

产妇多汗，尤其是睡着和初醒时汗更多。这是因为产妇皮肤排泄功能旺盛的缘故，妊娠后期体内所潴留的水分必须在产后排出体外，出汗是排泄水分的途径之一。产妇多汗是正常现象，并非是身体虚弱的表现。

大小便

产后24小时内，尿量可多到2000~3000毫升，需要通过肾脏排出体内潴留的水分。产后常有便秘现象，这与产妇尿多、汗多有关。

恶露