第25章产褥期调养与护理(1)

§§§38.产褥期保健

充分休息

产后应特别注意休息，体力的恢复有助于子宫和其他生殖器官的复原。产妇产后第一天应完全卧床休息，以后要适当在床边活动，但不应站立过久，少取蹲位。休息时，也不要一直仰卧，以免子宫出现后位。

充足睡眠

刚刚分娩后，产妇会出现浓浓的睡意，为使身体尽早恢复，充足的睡眠是必要的。因此，能睡多长时间就睡多长时间，每日保持10小时以上的睡眠时间也不为过。另外，睡眠还会促进乳汁的分泌。

居室环境

产妇的卧室应保持安静，注意清洁卫生，使空气流通。要破除产妇居室关门闭窗的旧习惯。尤其在夏天，必须开窗通风，否则产妇容易中暑。同时，在通风时应避免受凉。

注意饮食

产妇宜多食易消化、富有营养的食物；多食高蛋白质食物，如瘦肉、蛋、鱼和豆类制品；还要多食新鲜蔬菜、水果，以增加多种维生素，预防便秘。如果因分娩流血过多导致贫血，更要多吃猪肝、鸡和鸭血、菠菜等，进行铁的补充。一天可吃5~6餐，荤素搭配。

清洁卫生

产妇应坚持每日刷牙、漱口、洗脸、梳头。每日用温开水清洗外阴。月经纸要勤换，会阴创口要保持清洁。产后出汗较多，应经常用温开水擦身或洗淋浴，勤换被单、内衣、内裤。产后4周内不洗盆浴，以免感染。喂奶前和大小便后，一定要洗净双手。

禁止性交

产后42天内禁止性交，以免细菌带入还没完全修复的子宫创面，引起感染，使恶露持久不净，造成妇科疾病。

保护乳房

每次哺乳前最好都用温开水擦洗乳头，并洗净双手。乳头皲裂，乳管不通要及时处理，以防乳腺炎的发生。乳头有裂伤时，应暂时停止哺乳，敷上消炎软膏，并用吸奶器将奶吸出或用手将奶挤出，用奶瓶喂给新生儿吃。

注意恶露

产褥期，在子宫收缩的同时，会从生殖器排出一种分泌物，叫恶露。如恶露颜色、量和气味异常，应及时就诊，如果产后1个月，红色恶露仍然存在，也应请医生检查原因。

产后检查

产后42天，产妇应带婴儿到原分娩医院或卫生院，对产妇和婴儿进行一次全面的健康检查。

产后锻炼

产后腹壁和骨盆底部肌肉比较松弛，为了促进这些肌肉的恢复，改善血液循环和胃肠道功能，加快子宫复原，防止子宫脱垂，应从产后第一天起，试着进行一些锻炼，慢慢地，可以进行产褥保健的锻炼。

能不能洗澡

产妇能不能洗澡，要根据自己的情况而定。一般产妇分娩后的前几天身体都比较虚弱，伤口也没有愈合，当然不宜洗澡。如果是在盛夏季节，产妇的身体恢复得比较快，在分娩数天或一星期后，冲个淋浴也未尝不可。有两个原则应该掌握：一是必须洗淋浴，不能洗盆浴；二是要量力而行，不可勉强。

夏天也要穿棉衣吗

产妇分娩后身体虚弱，抵抗力下降，确实是穿暖和一些好。如果室温保持在摄氏24~26c左右，穿上厚毛衣、毛裤，盖上棉被就可以了。盛夏季节挥汗如雨，即使是产妇，穿上棉衣、棉裤也受不了，捂得过度会得产后热，不仅威胁母亲生命，而且影响对宝宝的哺育。

产妇穿多少衣服，要根据季节，居室的温度，个人的身体情况灵活掌握，以暖和为宜。捂得身上汗淋淋的，更容易着凉感冒。

不宜看书

产妇“坐月子”不能看书，因为分娩时产妇的身体消耗比较大，一般要经过6～8周的时间才能恢复。如果看书，会引起眼睛疲劳，使视力减退。看书可以在分娩42天以后，由少到多地看。

不能直吹风扇

分娩后，产妇体内有大量多余的液体要通过皮肤排出来。由于皮肤排泄机能旺盛，出汗特别多，汗毛孔扩张，所以产妇怕风，要避免风的直吹或对流风。产妇的居室可以备风扇，天气闷热时，打开风扇，使空气流通，但不能对着产妇直吹。这并不是因为吹了风扇就会腰腿疼，主要是怕受风着凉引起感冒。

乳儿口腔卫生

当婴儿口腔或口唇周围有感染时要及时治疗，以防细菌由婴儿口腔侵入乳腺管，引起乳房的感染，同时不能让婴儿养成含乳而睡的不良哺乳习惯。

乳头破裂的防治

正常的乳头表面富有韧性，哺乳时不应有痛感，但是如果乳头出现破裂，其裂口深浅不一，重者可出血或溃烂，不仅使产妇无法哺乳，而且容易导致急性乳腺炎。

预防乳头破裂要从产前着手。除注意按摩、牵引外，还要讲究哺乳的时间。一般哺乳时间最好以15~20分钟为宜，不能让婴儿含着奶头睡觉。每次哺乳应喂空一侧，再喂另一侧，未吸空的乳汁应及时排出。两侧乳房交替哺乳对于乳房的美观对称也是很重要的。

如果一旦出现乳头破裂，更应特别保护乳房，以防继发感染。可在哺乳后用温开水洗净患处，然后涂以10％鱼肝油软膏或金霉素眼膏等，再在乳头表面盖以消毒纱布，这样一方面可防止污染，同时也减少破裂乳头与衣服的摩擦。也可用中药黄柏、白芷各等份研末，用蜂蜜调和敷于患处，以减少疼痛。下次哺乳时应将敷贴药洗干净。如果破裂较深，出血或溃烂，应停止哺乳；如果局部已发生感染，其乳汁不应再给婴儿吃了。必须挤出乳汁，待伤口愈合后再进行哺乳。

催乳

泌乳量与非妊娠时乳腺组织成分多少成正比，与乳房的大小、形态无直接关系。因有的乳房外形发育好，但主要成分为脂肪组织、结缔组织，而有分泌功能的腺体组织比例却少；相反，有的乳房体积虽小，但可分泌足够的乳汁，主要是乳房内腺体组织比例较多，腺管及腺泡发育好的关系。

孕前乳腺的发育，可能因垂体功能不全，如生长激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素及甲腺激素的缺乏而受到阻碍。妊娠期乳腺的准备性发育，可因胎盘功能不全（如严重的妊娠中毒症、雌激素、孕激素分泌不足），而受到阻碍。乳汁分泌的开始及维持可通过下列许多因素而受到严重阻碍：

1乳腺发育不良。由于原来乳腺发育不良，产后乳汁分泌较少或不分泌。

2不正确的哺乳方法。未成熟儿、剖宫产的小儿对乳头吸吮刺激弱，吸吮力差或哺乳开始迟钝，使腺腔内乳汁不能排出，由于乳汁潴留，腺上皮受压而产生腺上皮萎缩变性，泌乳功能低下。

3慢性疾病的影响。

4精神情绪的改变。精神负担重、恐惧、疼痛等不愉快的精神刺激。特别是乳汁分泌不足而造成精神上的紧张、担忧者形成恶性循环。

以上均可影响下丘脑或由于肾上腺分泌过多，致泌乳量减少。

乳汁少者或分娩后数天尚无乳汁分泌者，可用以下方法催乳：

1保证睡眠时间充足，适当增加高蛋白流质饮食，精神愉快。

2服b族维生素及维生素e类药物。

3紫外线或红外线照射乳房。

4催乳中药。

5催乳食谱。