第12章孕期营养与饮食(1)

§§§20.妊娠期的饮食需求

饮食应营养平衡

在妊娠期吃什么对胎儿有利？这是使孕妇犯愁的事。有人认为，价钱贵的食品，营养一定丰富，应该多吃；有人认为吃什么都有营养，爱吃什么就吃什么。这些认识，都是不科学的。吃饭，是为了提供人体所需的各种营养物质。为了保证母胎健康，应注意科学配餐，不仅追求色、香、味、形，而且更要重视营养平衡。所谓营养平衡，就是使每日膳食所供给的营养比例恰当，充分满足母体及胎儿生长发育的需要。怎样吃才能营养平衡呢？这就要求孕妇学一点营养学。

孕妇的正常活动及胎儿的发育，需要营养供给，关于妊娠期人体所需营养素的种类和数量，营养学家已进行了很多研究。人体所需的最基本营养是蛋白质、脂类、糖类（碳水化合物）、无机盐（矿物质）、维生素及水分。

蛋白质是生命的基础

蛋白质是组成人体的重要成分之一，蛋白质约占人体重量的18％。在妊娠期，孕妇体内的变化，血液量的增加，身体的免疫能力，胎儿的生长发育及孕妇每日活动的能量，都需要从食物中摄取大量蛋白质来供给。

人体蛋白质由20多种氨基酸组成，其中有些氨基酸人体内不能合成，必须由食物中蛋白质来供应，这些氨基酸称为必需氨基酸。还有一些氨基酸能够由人体合成，不一定由食物供给，叫非必需氨基酸。人体需要的必需氨基酸有8种：亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸。

食物蛋白质营养价值的高低，主要取决于其所含必需氨基酸的种类、含量及比例是否与人体内蛋白质相近似，越近似，营养价值越高。一般说来，动物蛋白质所含的必需氨基酸，从组成和比例方面都较适于人体需要，植物蛋白差一些，如肉类、家禽、蛋、鱼、奶等动物性食品，便是优质蛋白质，利用率也比较高。

一般成人每天每千克体重所需蛋白质为1.2克，每天所需总数为70克左右，孕妇应适当增加蛋白质的供应。特别是妊娠后期，是胎儿大脑生长发育最快的时期，需要大量的蛋白质，最好每天供给85~100克，其中包括足够的动物蛋白质。

糖类是热能的主要来源

我国人民膳食以糖类为主，是人体最主要的热能来源，如大米、面粉等，都含有大量淀粉。在妊娠期，孕妇对糖类需求增加，因此，在膳食中应供应一定量的含糖类食物。一般说来，孕妇每日平均需要进食400克左右的谷物食品，另外在米、面主食中，要增加一些粗粮。但孕妇要少吃蔗糖等食物，少喝高糖饮料，如麦乳精，含蛋白质很低，只有5％~7％，其中含大量蔗糖和麦芽糖，产生大量的热，而营养价值并不比大米粥高。

人体所需的维生素

维生素是人体生命过程中不可缺少的成分，对孕妇来说，因为孕妇本身和胎儿双重因素，因此需要量比平时大得多，尤其是维生素a、维生素d、维生素c和维生素b1的需要量更是大大增加。

（1）维生素a

维生素a能维持人的正常视力，缺乏时视觉对暗光线适应机能减退；它还与人的上皮组织正常发育有关，缺乏时皮肤黏膜出现一系列症状。孕妇在妊娠前5个月，每日需要摄入维生素a3300国际单位，乳母在产后1年内每日需摄入3900国际单位。

（2）维生素b1（硫胺素）

缺乏维生素b1，可使人全身无力，体重减轻，食欲缺乏，消化障碍。在妊娠期，人体组织对维生素b1的需要量增加，易引起缺乏症。妊娠期每日应供给体内维生素b11.5毫克。

（3）维生素b2（核黄素）

维生素b2缺乏时，由于体内物质代谢发生障碍，可出现口角炎、舌炎、皮炎、角膜炎等病症。孕妇每日需要维生素b21.6毫克。动物性食物含维生素b2较多，首先是内脏，其次是奶类和蛋类，鱼及蔬菜中很少。

（4）维生素c（抗坏血酸）

维生素c最重要的生理功用，就是促进机体蛋白质的合成，特别是结缔组织中的胶原蛋白质和其他黏合物质的合成。若维生素c缺乏，则血管壁的脆性增加，易于出血。此外，维生素c能提高机体对疾病的抵抗力。孕妇每日需要维生素c60毫克，乳母需要80毫克。

（5）维生素d（钙化醇）

维生素d是儿童、孕妇、乳母、老人不可缺少的一种重要维生素。成人缺乏维生素d会患骨软化病；儿童缺乏时，就会发生软骨病；但维生素d在自然界中存在不广泛，而维生素d原（维生素d3）则在许多食物中存在，最丰富的是在鱼的肝脏中。

无机盐是人体重要的组成部分，是维持正常生理机能不可缺少的物质，无机盐主要靠食物和饮水供给。妊娠期如果膳食调配不当，或机体代谢不平衡，会引起无机盐缺乏的疾病。在这类营养物质中，特别应注意的是钙、铁和碘。

（1）钙

钙是人体含量最多的一种元素，也最易缺乏。一般说来，成人每日应供应600毫克钙，而孕妇、乳母则需要1500~2000毫克，胎儿在生长发育过程中，骨骼的形成和生长，需要的钙质是非常多的。如果孕妇饮食中钙的供应不足，将出现胎儿骨骼、智力发育不良；孕妇会因钙质摄入不足而发生牙齿松动脱落、骨骼疏松等现象。因此，给孕妇饮食中提供适量的钙，是孕妇饮食中除补充足量蛋白质以外的又一个重要问题。

一般膳食中的钙，只有40％~60％被吸收，所以孕妇要尽量食用含钙丰富的食物，如牛奶、脆骨、鱼、豆类及豆制品等。

（2）铁

铁在人体内含量很少，其中2／3在血红蛋白内，铁主要参加机体内部氧的输送和组织呼吸。膳食中长期缺铁或铁的吸收受到限制，可引起缺铁性贫血，孕妇的缺铁性贫血发病率较高，而且在分娩过程中要有一定量的失血，因而要给孕妇含铁量多的食物，妊娠后半期每天需15毫克左右。

（3）碘

碘是甲状腺素的组成成分，是维持人体正常新陈代谢的重要物质。膳食中缺碘，可使甲状腺分泌的甲状腺素减少，降低机体能量代谢。妊娠期母体缺碘，可引起胎儿甲状腺发育不全，儿童发生发育迟缓、智力低下或痴呆。成人每日碘的供给量为100~140微克，孕妇和乳母应适当提高。

妊娠期所需的能量

人为了维持生命、从事劳动，必须每天从各种食物中取得能量，以满足机体的需要。这些能量的来源就是食物中的糖类、脂肪和蛋白质三种营养素，无机盐和维生素不能释放能量。

过去用千卡来衡量热量，1千卡相当于使1000毫升水的温度从15c升到16c所需要的热能。国际通用计量单位使用焦耳，1焦耳相当于用1牛顿力将1千克重量移动1米所需的能量。焦耳与千卡的换算为：

1千卡=4.184千焦

1千焦=0.239千卡

每克糖能产生能量17.15千焦，每克脂肪能产生39.53千焦，每克蛋白质能产生23.63千焦。由于食物在体内的消化过程中不能完全被吸收，糖的吸收率为98％，脂肪为95％，蛋白质为92％，所以实际上糖产生能量为16.74千焦／克，脂肪37.66千焦／克，蛋白质16.74千焦／克。

人所从事的劳动不同，所消耗的能量也不同，劳动强度越大、持续时间越长、工作越不熟练，能量消耗越多。一般根据劳动强度不同，将劳动分成五级。

1极轻体力劳动。身体主要处于坐位的工作，如办公室工作，开会、读书、装配或修理钟表等。

2轻体力劳动。主要是站立为主的工作，如售货员、化验室工作和教师等。

3中等体力劳动。如重型机械操作、驾驶汽车、一般农田劳动。

4重体力劳动。如非机械农业劳动、半机械化搬运工作、炼钢、体育运动。

5极重体力劳动。如非机械化装卸、采矿、伐木、开垦等。

中国生理科学会曾修订并建议我国人民每日膳食中热能供给标准，其中包括孕期及产后妇女的热能供给量，认为妊娠期妇女每日比正常时要增加1255.2千焦热量，孕妇应据此安排自己的膳食。

当然，妊娠期膳食的热量不是越高越好，食物含热量过高，会在体内转化为脂肪蓄积起来，孕妇体重过重时，妊娠并发症的发病率会随之增加。食物中的脂肪是一种富含热能的营养素，在妊娠期，可适量食用植物油，但要限制动物脂肪的摄入量。

孕妇喜酸食有原因

妇女怀孕后，胎盘分泌一种叫做绒毛膜促性腺激素的物质。这种物质有抑制胃酸分泌的作用，能使胃酸显著减少，消化酶活性降低，并会影响胃肠的消化吸收功能，从而使孕妇产生恶心欲呕、食欲下降、肢软乏力等症状。由于酸味能刺激胃分泌胃液，且能提高消化酶的活性，促进胃肠蠕动，增加食欲，有利于食物的消化与吸收，所以多数孕妇都爱吃酸味食物。

从营养学角度来看，孕妇吃些酸性食物有助于满足母亲和胎儿的营养需要。一般怀孕2~3个月后，胎儿骨骼开始形成。构成骨骼的主要成分是钙，但是要使游离钙形成钙盐在骨骼中沉积下来，必须有酸性物质参与。孕妇多吃酸性食物有利于铁的吸收，促进血红蛋白的生成。维生素c也是孕妇和胎儿所必需的营养物质，对胎儿形成细胞基质、产生结缔组织、心血管的生长发育、造血系统的健全，都有着重要的作用。维生素c还可增强母体的抵抗力，促进孕妇对铁质的吸收作用，而富含维生素c的食物大多呈酸性。因此，孕妇吃些酸性食物可以为自身和胎儿提供较多的维生素c。

由此可见，孕妇喜食酸性食物是符合生理及营养需要的。然而，孕妇食酸应讲究科学。有的孕妇喜欢吃人工腌制的酸菜、醋制品，此类食物虽然有一定的酸味，但维生素、蛋白质、矿物质、糖类等多种营养几乎丧失殆尽，而且腌菜中的致癌物质亚硝酸盐含量较高，过多地食用显然对母体、胎儿健康有害。所以，喜吃酸食的孕妇，最好选择既有酸味又营养丰富的番茄、樱桃、杨梅、石榴、海棠、橘子、酸枣、葡萄、青苹果等新鲜水果，这样既能改善胃肠道不适症状，也可增进食欲，增加营养，一举多得。

科学安排孕妇每日饮食