第9章妊娠期保健与护理(3)
§§§第十二节短促呼吸运动
可减少分娩痛苦。方法是略微提气，用鼻子短促地反复呼吸5~6次，然后再慢慢把气呼出来，嘴要轻轻张开；这种呼吸方式也适于在妊娠晚期进行。
适合孕妇的其他运动项目
怀孕早、中期较合理的锻炼方式有步行、游泳等。这些锻炼的项目要因人而异，同时也要注意目前孕妇的健康状态、可以利用的时间，进行不同的选择。孕前习惯于跑步者可继续进行，但要降低等级与速度，不要进行跳跃、扭曲或快速旋转的运动项目。妊娠末期要暂时停止一段时间运动。
孕妇进行运动要先检查身体
现在，越来越多的孕妇加入了积极锻炼身体的行列之中。在孕妇进行体育锻炼时，检查母体及胎儿的脉搏就会发现，母体的脉搏随着运动而明显增加，而胎儿的脉搏则几乎没有变化，这证明运动对胎儿来说是安全的。
有人担心，运动会使母体血液集中到运动系统的血管中去，从而导致子宫血流量减少，引起胎儿氧气不足。
而实验证明，一般程度的运动对子宫血液量几乎没有影响，只有剧烈的运动才会使子宫血液量减少约30％。
但是，高危妊娠，尤其是同时还患有高血压、肾炎、贫血等病的孕妇由于子宫血流量明显减少，一般孕妇可以进行的运动对她们来说就可能给胎儿带来危险，因此这类孕妇不宜进行身体锻炼。
所以，孕妇如果要进行运动，必须事先检查身体。那种认为进行运动就会平安分娩的想法是片面的，因为运动并非适合每位孕妇。
孕妇进行锻炼需要注意的问题
在锻炼期间一定要注意，准确计算心率，身体有无其他症状，是否出现呼吸困难、心动过速、心前区疼痛等。如果锻炼后15分钟之内心率恢复到锻炼之前水平，表明无衰竭现象。锻炼中要注意的第二个问题，是要保持运动的规律性。如果仅偶尔进行锻炼是达不到预期目的的。相反还会产生肌肉疼痛现象，从而进一步降低其适应性。如果在锻炼中长时间感到疲惫不适，就需要降低运动强度。
有下列情况之一，则应视为进行锻炼的禁忌证：感染、贫血、甲状腺功能亢进、多胎妊娠等。另外有产科合并症，如习惯性流产、妊娠合并高血压、妊娠期流血、有早产史等，也不宜进行锻炼。
这里需要指出的是，有不少妇女喜欢跳舞，那么，怀孕后仍可像平时那样跳吗？一般地说，在妊娠早期和晚期均不宜跳舞，妊娠中期也少跳为妥，尤其不能跳动作激烈的舞蹈。
不少女同志都有骑自行车上班的习惯，怀孕后是否照常骑自行车上班呢？答案是否定的。原因是自行车有振动，也不大安全，故孕妇不宜骑，尤其是在妊娠晚期更不能骑自行车。
当前，旅游已成为一种时尚，对于孕妇来说，是否适宜呢？一般地说，孕妇不宜长途旅行，孕晚期应禁止，但必须的长途旅行应乘飞机，或坐火车卧铺。
一般说来，孕妇如果身体健康，怀孕后又没有特殊的不良反应，在妊娠的适当时机是可以外出旅游的，不过，要特别注意防止流产。
（1）选择好旅游时机
孕妇旅游最好选择在怀孕第4~6个月之间，此期最为安全。这是因为：第一，此时剧烈的妊娠反应已经过去，沉重的大腹便便与腿脚肿胀尚未出现，孕妇具有一定的对旅游辛劳的承受能力和愉悦的心境。第二，胎儿此时已经初步“站稳脚跟”。
（2）充分做好准备工作
出发前的准备工作要做到三个必须：必须去医院看一次妇产科医生，将整个行程向医生说明，以取得医生的指导；必须准备宽松、舒适的衣裤和鞋袜，带一只符合自己心愿的枕头或软垫供途中使用；必须有亲人陪同，确保途中的周全照顾与安全。
（3）乘坐平衡舒适的交通工具
乘坐颠簸、跳跃的交通工具极易引起流产。若有条件，自然应选择乘坐飞机。因为飞机最为平稳、舒适、快捷。如果乘坐火车或内陆轮船，必须是卧铺或一、二、三等舱，这样比较平稳，也能保证休息。长途行路乘汽车是下策。此外，要尽可能坐在靠近通道的座位，经常活动下肢，防止下肢浮肿，也便于上下车和去厕所。如在机（车）上，可请乘务员协助安排。
（4）防寒保暖，讲究饮食卫生
感冒发热、腹泻脱水是引起流产的另一个重要原因，因此，孕妇在旅游途中要注意防寒保暖，根据气候变化，随时增减衣服。旅游途中还要特别讲究饮食卫生，饭前便后要洗手。不管沿途摊点的食物有多大的吸引力，都不能光顾。饮水最好自备，不要买小贩叫卖的饮料。
（5）劳逸结合
孕妇在旅游途中运动量不宜过大，要注意劳逸结合，保证充足的睡眠。途中行走要选择平路，避免陡坡。走路要慢，步态要稳，防止滑倒跌跤。对有噪声、烟尘、辐射等污染严重的场所，要及时避开，以免对身体造成危害。
§§§17.影响胎儿发育的因素
妊娠的生物致畸因素
遗传、物理、生物及化学物质因素，都可以导致胎儿先天性异常，后三个因素是可以预防和克服的。首先，应对这些因素有所认识。生物致畸，即病毒感染，与胎儿畸形也有着重要关系。
风疹病毒、弓形体原虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，是目前世界上公认的具有致畸作用的病原微生物。换句话说，孕妇在妊娠过程中，特别是早孕期间即怀孕3个月以内感染了这些病原体，则胎儿发生畸形的可能性要比没感染的孕妇高得多。那么，风疹病毒、弓形体原虫、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒感染究竟是怎么回事呢？孕妇在妊娠过程中，病原体通过各种途径（如呼吸道黏膜、口腔、生殖道以及破损皮肤）进入血液，造成病毒血症，并通过血液侵犯到胎盘及胎儿，形成宫内感染，最后影响胎儿的正常生长和发育，导致胎儿畸形。
（1）风疹病毒感染
澳大利亚一位眼科医生首先报道孕妇在早期感染风疹，会使胎儿畸形，称为先天性风疹综合征。包括：心血管异常（如肺动脉狭窄、房间膈缺损、室间膈缺损），先天性耳聋，先天性白内障，小头畸形，智力障碍，以及出生后迟发性损害（如糖尿病、中枢神经系统异常）。
（2）弓形体感染
弓形体是一种原虫，常存在于猫的粪便内。随着诊断方法的现代化，人们发现弓形体感染并非十分少见，国外调查孕妇有先天性弓形病的发病率为2‰，国内尚未见到确切资料。一般说来，孕妇在妊娠早期感染可造成流产及死胎；妊娠后期感染会导致胎儿全身感染，主要为视网膜脉络膜炎、脑积水、脑钙化。为了预防这种感染，孕妇不要吃生的或未煮熟的肉类；切生肉时不要用手触口和眼，切后应彻底洗手；不要玩猫及接触小动物。
（3）巨细胞病毒感染
先天性巨细胞病毒的宫内感染常导致早产、流产或宫内死胎，出生后新生儿有黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、肺炎，并常伴有中枢神经系统损害。小头畸形、行动困难、智力低下是常见的后遗症。有时，先天性巨细胞病毒感染的胎儿，出生时可不表现异常，但出生数月后或数年后发生中枢神经系统损害，如智力低下及耳聋等。
（4）单纯疱疹感染
单纯疱疹病毒有两个血清型，即1型（hsv-1）和2型（hsv-2），hsv-1主要引起生殖器及腰部下皮肤疱疹，常可由性交而传染，国外将其列为性病。1型较少感染胎儿，2型常会感染胎儿。先天性单纯疱疹病毒感染所致胎儿畸形有小头症、智力障碍、脑内钙化、白内障、心脏畸形、视网膜形成异常。如孕妇阴道有2型病毒感染，胎儿经产道出生时也会受感染而发病。
孕妇感染上述病原体后，有时有症状，有时没有明显症状（弓形体和巨细胞病毒感染尤其如此）。少数会有低热、乏力、头痛等一些类似感冒的非特异性症状，因此，不易识别，特别是早孕期常会误认为妊娠反应而被漏诊，失去了及时处理的机会，以致出生畸形儿，追悔莫及。近年来，科学家研究出了血清学检查法，早孕孕妇只要抽2毫升血，就可检查出有无这些病原体的感染，既可以了解孕妇是否有病毒感染，又能增加胎儿的安全系数。假若感染，可以抓住有利时机及时处理。
孕妇做x线检查有害
x射线是一种放射线，对人体具有一定的危害，特别是对胎儿。妊娠3个月以内，正是胚胎器官形成时期，照射x线有很强的致畸作用，可使流产、死胎的发生率也大大提高。在妊娠中期，胎儿的骨骼、神经、生殖腺等还在继续发育，因而也应避免x线检查。
如果必须进行x线检查，应注意以下几点：
1尽可能在妊娠晚期进行检查，这时胎儿各器官均已完成发育，很小剂量的x线摄片不致引起胎儿的变化。特别是用于诊断胎儿骨骼发育是否异常时，此期胎儿骨骼发育成熟，易于识别。
2如孕妇需要做x线检查时，应避开腹部，只照需要检查的局部。
3如必须做x线检查时，最好做x线摄片检查，摄片的x线剂量远远小于透视。
4在孕早期做过大剂量x线检查，特别是腹部检查的孕妇，可请医生做产前诊断，了解胎儿是否发生畸形。
养宠物对胎儿的影响
近年来，养猫养狗的越来越多。这些宠物给人带来了乐趣，但是如不注意卫生，会造成人畜共患的传染病。许多动物是一些疾病传染的重要来源。如食入含有弓形体原虫的水或食物，通过肠黏膜而致病。猫是弓形体病的主要传染源。弓形体寄生虫的卵存在于猫的粪便中，一只受感染的猫，一天内可排卵约1000万只，这些虫卵在适宜的环境中，经2~4天卵孕育后，即有感染性。如果孕妇被弓形体原虫卵感染后，虫卵在孕妇体内增殖，通过胎盘传染给胎儿，就会致胎儿为“先天性弓形体病”，导致孕妇流产、早产、死胎或畸胎。在临床上可见到脑积水、小脑畸形、小眼球畸形、失明或影响智力发育等可能。可见弓形体病对胎儿的危害性是很大的。孕妇最好的预防办法是避免与猫接触，最好不要养猫。
病毒感染对胎儿的影响