第6章孕期母体变化与胎儿发育
§§§4.妊娠第一个月
胚胎发育
卵子在输卵管壶腹部受精，由于输卵管中纤毛及肌肉的运动，令受精卵渐渐向子宫方向移动，使它在受精后4~5天到达子宫腔，然后在子宫内停留3~4天。这时，受精卵分泌出分解蛋白质的酶在子宫内膜表面造成一个缺口，并逐渐向里层侵蚀。受精卵进入子宫内膜以后，子宫内膜上的缺口会迅速修复，把受精卵包围在子宫内膜之中，然后，受精卵便完成着床。着床大约发生在受精后的第7~8天，这时的胚胎称做囊胚。囊胚植入子宫内膜后，会迅速发育。到第一个月末时，胚胎长度约5毫米，是一个腹部隆起的椭圆形，其中便是心脏原基。它虽不具有心脏的形状，却已经具有活力，会在胚胎中轻轻跳动。
母体状况
受孕2周之内，一般女性没什么明显变化。妊娠有4个早期征兆：
（1）月经过期
如果月经一直很规律，近期有过性生活，在应当来潮的日期没有来月经，应该想到是怀孕了。
（2）小便频繁
妊娠后，子宫变大压迫膀胱，会引起小便次数增多。
（3）乳房变化
在妊娠第一个月末，乳房会有胀感和轻微疼痛。
（4）早孕反应
常见有恶心、呕吐、食欲缺乏、疲乏、嗜睡等症状。
第4~5周之间，早期供给胎儿营养的胎盘、绒毛膜、脐带开始工作。多数人尚未出现孕早期妊娠反应，但有个别人会出现全身乏力、发冷、发烧等类似感冒的症状。
女性怀孕后心理变化和生理变化交织在一起，形成孕期特有的行为、体征和独特的心理应激反应。体内除雌激素发生改变外，肾上腺皮质激素分泌也会亢进，使得早孕女性心理变得较为紧张。
§§§5.妊娠第二个月
胚胎发育
到妊娠第二个月末时，胚胎已经与胚外组织分开，胚胎已初具人形，出现两条腿。头大，脸轮廓出现，可分辨出眼、耳、口、鼻。骨组织开始骨化。胚胎重2克，身长2~3厘米，头体各占一半。6周时胚胎的脊柱和脑部开始形成，心脏开始跳动，用b超能测出胚胎和心脏的活动。7周后，四肢开始形成。8周后胚胎开始有了眼睛，还没有脸和外耳道。胚胎开始蠕动，但母体还感觉不到。胚胎在最初几周发育最为迅速，仅在前8周，就能由一个单细胞发育成为一个拥有2亿个细胞的成形人体，称做胚胎，8周后即称为胎儿。
受孕后30天左右时，胚胎对各种致畸因素最敏感。到55~60天以后，敏感性下降，这个时期要特别警惕避免接触致畸因素。
母体状况
停经已2个月，此时除妊娠反应明显外，应当确诊妊娠。进行妇科检查时，会发现子宫颈着色发蓝、变软，子宫体增大、柔软。尿妊娠试验阳性，血绒毛膜促性腺激素（hcg）升高。超声波扫描可显示囊胚影像。
孕期第8周时，子宫如拳头大小，柔软。因为子宫迅速地成长扩张，母体会发生腹部疼痛感。
孕初期，会出现严重的晨昏、乏力，身体不适，恶心呕吐，食欲缺乏等早孕反应症状。因为恶心呕吐的原因不愿意吃东西，但也必须吃一些有营养的食物，以保证母婴需要。这段时间里，子宫扩张压迫膀胱，导致尿频。性激素分泌增多，会导致情绪波动极大，容易烦躁，而这个阶段正是胚胎发育的关键时刻，过分的烦躁不安，会影响到胚胎发育。由于怀孕而产生异常的疲倦感，会令人变得慵懒，大白天也经常疲惫不堪，嗜睡而且特别容易睡着。这种情况一般在停经40天左右出现，然后会持续到3个月（12周）孕早期结束。身体逐渐习惯于怀孕后，反应症状自然消退，恢复正常精力。此期间最好不要外出旅行，更不要过量运动，以防引发流产。
§§§6.妊娠第三个月
胎儿发育
胎儿身长7~9厘米，重20克，外生殖器已长成，四肢已能活动，动作微弱。头大，躯干和腿部增长，手指甲与脚趾甲长出，眼睑、声带、鼻子明显，胎儿的脸更像人脸，双眼逐渐靠拢，不再处在头的两侧。胳膊长得较快，能分辨出前臂、肘与手指。
母体状况
子宫底已在耻骨联合上二三横指，通过妇科检查才能查出子宫增大。腹部外形无明显变化。在妊娠1~12周内，孕妇体重增加2~3千克。
妊娠第10周时，孕妇情绪波动会很大，刚才还是喜笑颜开，一会儿就会变成乌云密布一般，这个时期变化莫测的情绪会令人感到不安，这是孕期雌性激素作用的结果，属于正常现象。乳房会更加膨胀，乳头和乳晕的色素加深，阴道会有乳白色分泌物。腹部可能会有一条深色竖线出现，这就是妊娠纹。面部也许还会出现褐色斑块，都属怀孕特征，分娩结束后斑块会变淡或消失。
§§§7.妊娠第四个月
胎儿发育
胎儿身长10~17厘米，体重约120克，皮肤颜色发红，光滑透明，可透过皮肤看见血管。皮肤上有少量的细毛，即胎毛或称毳毛。外生殖器可以分辨出性别。胎心搏动增强。胎儿在羊水中运动，并且已经会吞咽羊水和排出尿液，手指甲和脚趾甲也已长出，手指指纹已经出现，皮肤呈亮红透明。胎盘形成良好，胎儿的营养来源主要依靠胎盘。胎儿这时已经会皱眉、做鬼脸，也会吸吮手指，这些动作有利于大脑成长。
母体状况
此时子宫底在脐与耻骨联合之间，下腹部微微隆起，用手可摸到增大的子宫。整个子宫已经被胎儿、胎盘和羊水占满。妊娠趋于稳定，妊娠反应消失，食欲变好。这个时期流产的机会大大减少，母体因为腹部明显增大，原来的衣服开始不合体，孕妇装会装扮得准妈妈更加充满幸福满足感。
§§§8.妊娠第五个月
胎儿发育
胎儿身长18~27厘米，体重280~300克，胎头约占身长的13。胎儿已经长出了头发、眉毛及睫毛，眼睛还闭着。皮肤呈暗红色，皮脂腺发育，并开始分泌。脱落的上皮细胞与皮脂黏合成为胎脂，覆盖在胎儿皮肤表面。胎儿开始有吞咽动作，已经会用手抓住脐带玩了。胎动活跃，羊水达到400毫升。胎儿心脏功能活力增强，用听诊器可以听到胎儿的心跳。
母体状况
此期间孕妇下腹部膨隆，感觉到下坠。时常会有心慌、气短的感觉。因为内分泌变化，有些人会出现鼻塞、鼻黏膜充血和出血，切忌自己滥用滴鼻液和抗过敏药物。有时会发生便秘。因为子宫的膨大，腹部一侧会感到有轻微的触痛。宫底高度已经平脐。此时的胃口极佳，食量极大。因为身体承受的额外负担，特别易疲倦，并会感到头晕乏力，不仅白天想睡，晚上睡得也比平常多。
通常在妊娠18~20周时可以感觉到胎动。胎动正常表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿发育正常。正常明显的胎动每小时不少于3~5次，12小时明显胎动在30~40次以上，最高可达100次左右。掌握了自己孩子胎动的规律，就能发现胎儿活动是否正常。胎动一般说来是规律的，也受一些因素影响而变化。妊娠月份不同，一天内测定时间不同，胎动次数会有差异；羊水多少、母亲情绪变化、使用药物等都会使胎动发生一些变化。
如果突然发现胎动次数减少，甚至停止，一定要警惕，可能预示胎儿健康出了问题，应当立即到医院检查。
胎动与计数
这个时期开始感觉到胎动。胎儿主要有两种动作，一种是旋转运动，胎儿翻身，回转躯干；另一种是单纯四肢运动，拳打脚踢。12小时胎动总数随孕周变化，32周时最频繁，以后逐渐减少，强胎动增多。
胎动是胎儿健康的信号，胎动次数减少或变弱，表明胎儿缺氧或出现其他情况。孕妇为尽早接收胎儿发出的“安危信号”，应坚持每天测胎动次数。
方法是：仰卧，把手放在腹部，动一次计一次数。可在每天早、午、晚各测1小时，然后把3次计数相加再乘4，得数即12小时胎动次数。如果做不到每天测3次，可选择晚上临睡前固定1个小时。正常胎儿每小时胎动不少于3~5次，12小时在30~40次以上，不少于20次。否则，应立即请医生检查。胎动次数应当做记录，怀孕28周以后应当每天记录。
§§§9.妊娠第六个月
胎儿发育
身长28~34厘米，体重600~800克，皮下脂肪开始发育，皮肤有皱纹。此时胎儿面目清楚，骨骼健全，经常改变位置。6个月的胎儿肌肉发育较快，体力增强，越来越频繁的胎动表现出活动能力。大脑继续复杂化，眉毛已长出，鼻子更挺起，脖子更长。恒牙的牙胚也开始发育。胎儿已经有了睡眠和觉醒的差别，睡觉时，两条胳膊弯曲抱在胸前，膝前提到腹部。
母体状况
孕妇体重持续增加，每周约增加250克。乳腺可能分泌少量乳汁，子宫底在脐上一二横指处。因为日益增大的子宫压迫到肺部，会使孕妇变得呼吸急促，上下楼梯会气喘吁吁。突起的腹部重荷会使人重心前移，为保持平衡不得不挺着肚子走路。身体显得笨重和迟缓。由于孕激素的作用，手指和脚趾及全身关节韧带会变得松弛，令人觉得不舒服。