第5章子宫肌瘤

1.什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，是由子宫平滑肌组织增生而形成的。据统计，35岁以上的妇女约有20%子宫内有肌瘤存在。

2.子宫肌瘤有何表现

子宫肌瘤的大小、数目、生长部位不同，产生的症状也不同。

（1）一般都表现为经血过多、经期延长、痛经、白带增多。

（2）有失血性贫血时，表现为面色苍白、心慌、气短、乏力、头晕甚至晕厥。

（3）当肌瘤较大时会压迫膀胱，引起尿频、尿急、尿潴留；压迫直肠引起腹胀、大便困难等。

（4）有些肌瘤发生扭转，引起急性的剧烈腹痛。子宫肌瘤可影响受孕，导致不孕。

3.子宫肌瘤如何治疗

应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等采取不同的治疗措施。

（1）随访观察：对子宫肌瘤患者，子宫小于妊娠8周大小，无明显症状；或近绝经期妇女，子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。

（2）药物治疗：对月经量多而子宫增大至约8周妊娠大小的患者，排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。

（3）手术治疗：经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑手术治疗。

4.子宫肌瘤的手术方式有哪些

（1）肌瘤剜除术：适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至黏膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；脱出至阴道内的带蒂黏膜下肌瘤可经阴道将蒂切断，残端缝扎，或用长弯止血钳夹住残留蒂部，留置24小时后取除。

（2）子宫切除术：对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应做子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。

5.子宫肌瘤是恶性肿瘤吗

子宫肌瘤不是恶性肿瘤，大部分是良性肿瘤，发展缓慢，癌变的可能很小。

6.什么是子宫肌瘤的变性

由于肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。

7.子宫肌瘤有哪些变性

子宫肌瘤的变性分为良性变性和恶性变性。良性病变有透明变性(玻璃样变)、囊性变、坏死、感染、脂肪变性、红色样变。恶性病变有肉瘤变性。

8.子宫肌瘤的变性有哪些危害