178.如何对慢性支气管炎患者进行心理治疗？

心理治疗是指医务人员在和患者的交往过程中，借助包括语言、表情、态度、行为等，去影响患者的认识、情绪、态度和行为，调动患者防治疾病的积极因素，促进或调整机体的功能活动，以达到促进疾病治疗和康复目的的一种防病治病方法。

慢性支气管炎患者病程缠绵，根治困难，反复发作，限制了体力活动，妨碍生活和工作，影响患者的心理，使得他们易滋生抑郁、自卑的情感，或变得较易冲动，过于敏感。这些更进一步阻碍了患者的人际关系和社会适应能力，再加上长期用药产生的耐药性等，从而使病变过程形成恶性螺旋式的演变，影响病情的好转。慢性支气管炎的治疗包括躯体和精神方面，需给予适当的中西药物控制症状，同时还应针对患者精神因素和情绪进行心理治疗。慢性支气管炎患者的心理治疗应从以下几个方面入手。

（1）疏导和接受：即引导患者用语言、动作表达出他们的恶劣情感体验，让患者通过回忆再现引起疾病的精神创伤，详尽地把创伤体验发泄出来，一吐为快。一般来说，通过语言表达或非语言表达可以解除患者内心的情绪紧张。在疏导的整个过程中，始终要以患者述说为主。

（2）支持与保证：医生或家人在全面掌握和研究了患者的情绪障碍及引起的症状，并找出发病原因后，要向患者解释疾病的本质，让患者了解病因病机，帮助他们正确认识疾病，解除不快心情。在向患者保证其病经过治疗后定能改善并逐渐好转康复的同时，还应鼓励和支持患者增强与疾病斗争的信心。

一般心理治疗通常每周进行1次，病情处在恢复和巩固阶段之时可渐减至每月1次。对于伴有情绪忧郁或严重焦虑的患者，需加强支持的劝慰，可每周交谈2～3次，必要时还可以临时联系，增加治疗次数。每次交谈通常是半小时到1小时，以免患者疲劳，并应安排在上午或下午，不宜在晚间进行，因为在交谈中患者诉说其精神创伤的经过时，必然会伴有情绪波动，在晚间不但可因精神疲劳影响交谈，且易因激动而影响睡眠。