2.引发慢性支气管炎的外因有哪些？

（1）感染因素：感染是慢性支气管炎发生、发展的一个重要因素，主要是病毒、细菌和支原体感染。病毒以流感病毒、鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见，一般认为病毒感染先造成呼吸道黏膜上皮损伤，有利于细菌的感染，最终引起炎症的发生。从患者痰中培养出的细菌来看，以流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌为多见。肺炎支原体与慢性支气管炎发病的直接关系，目前尚不清楚。

（2）理化因素：刺激性烟雾，粉尘，大气污染（如二氧化硫、二氧化氮、*、臭氧等）的慢性刺激，常为慢性支气管炎的主要病因之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人，慢性支气管炎患病率远较不接触者为高。因此类物质皆可损害呼吸道黏膜，使其发生水肿、上皮细胞损伤脱落，呼吸道的防御功能降低，从而易于引起慢性炎症。

（3）过敏因素：慢性支气管炎和人体的过敏有一定关系。有实验证明，慢性支气管炎患者存在着对各种细菌的过敏状态，各种细菌可以在不同程度上成为速发型和迟发型变态反应的变应原，尤其是喘息型慢性支气管炎患者，有过敏史者较多，痰中嗜酸性粒细胞一般较高，痰中组胺含量也较正常人为高，推测一部分患者的发病与变态反应有关。

（4）气候变化：寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因，慢性支气管炎发病及急性加重常见于寒冷的季节，尤其是在气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道，除减弱上呼吸道黏膜的防御功能外，还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难等，而导致继发感染。

（5）吸烟：吸烟与慢性支气管炎发生有密切关系，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高，戒烟后可使慢性支气管炎患者的自觉症状减轻或消失，病情缓解。据统计，吸烟者的慢性支气管炎患病率高于不吸烟者2～8倍。长期吸烟刺激气道黏膜，引起支气管痉挛，局部抵抗力降低，从而易于发病。