116.龋洞为什么要充填

（1）充填目的：临床医生给予龋洞充填有两个目的。

1终止龋坏。龋坏对于牙体组织来说是不可再生的破坏性病变，由于牙齿龋坏而造成残冠、残根，甚至不得不拔除牙齿。龋坏病变可怕之处在于病变永无休止地不断扩大，由表面龋坏，不断向牙齿深层组织发展，直至牙齿组织全部龋坏并使牙髓组织感染坏死。如果发现龋坏，及时给予去净龋坏组织，给予充填能够使龋坏病变得到控制，有效地终止龋病发展。因此，龋洞充填的真正目的还不仅在于终止某个牙的龋病发展，其实充填龋洞是维持牙齿的完整性，从口腔牙列来说是维护整个牙列的完整性，有利于维持牙列的整体性咀嚼效果的发挥。

2恢复功能。大家都知道，牙齿功能发挥最佳状态是牙冠的完整性。当牙齿龋坏所致牙尖缺损时，牙齿的咀嚼效率明显下降，当龋坏所致的缺损严重到残冠状态时，咀嚼功能几乎丧失殆尽。如果发现龋坏给予及时充填，即能阻止龋病破坏功能牙尖，可以保证整个牙冠不被破坏至残冠状态。因此，充填龋洞除了阻断龋病蔓延外，还能使牙齿咀嚼功能发挥至最好状态。

（2）选择最佳充填期：作为患者面对牙齿龋洞何时充填最为合适确实有一定难度。但如果把无症状性嵌食症（牙本质龋）作为最佳充填期的话，那么有可能要承受一定的风险；如果把风险度降到最低程度来说，当去净龋坏腐质时，有可能接近牙髓而产生冷刺激性不适症状，不要说直接充填存在刺激问题，就怕采用临时试验性充填也要观察效果，才能决定能否永久性充填。

如果把嵌食痛或刺激痛性龋洞作为主诉并要求龋洞充填的话，可以说这类龋洞不仅错过了最佳充填期，而且龋坏引起的牙体组织硬度明显下降，达到不能抵御嵌食压力的程度，或者说龋坏组织接近于牙髓组织，对外界的温度变化极为敏感。有时并不排除去净腐质后发现牙髓外露的可能性。凡因去龋导致的牙髓外露，系因龋洞底部牙齿组织脱钙，成为软化性牙本质后极易去除有关。凡是牙髓外露，不但错过了最佳充填期，而且失去了保存生活牙髓的可能性。

当不能将无症状性嵌食症作为最佳充填期时，可以把牙釉质龋作为最佳充填期，不但能阻断龋病发展，而且充填后的效果也能得到有效保障。

为了使龋齿能得到及时充填，必须经常自查或参加有组织的每年一次的体检，有时在治疗牙病的同时检查其他牙齿也是不错的防龋措施。