89.为什么老年人更要保护好牙齿

进入老年期的口腔牙齿状况可以有如下几种情况：龋坏、根面龋、残冠、残根、牙周炎、部分牙缺失或全口牙缺失等。龋坏是老年人牙病中多发病，因龋病可造成牙体缺失或因龋坏引起牙髓炎或尖周炎。又因龋洞中最容易嵌塞食物，若轻度嵌塞后既无任何不适又无任何治疗，其结果是继续腐蚀牙齿组织结构，特别是老年期身患糖尿病或口干症状等可以加速龋病的发生，产生牙痛等问题。在我们收集的临床资料中，显示出的最有说服力且最为明显的规律是，当老年人因为某种疾病失去了生活自理能力以后的一年或不到一年的日子里，口腔牙齿可有多个龋洞或继发龋形成。因此，建议老年人除了要在身体健康时珍惜自己的牙齿，有自理能力时要进行全面的牙齿保护措施，如该做全冠修复的应该做好保护，需要修补治疗时要及时做好，防止猛性龋的发生。另外，当生活自理能力下降后，护齿防龋的意识更要加强，与其说是为了保护牙齿，倒不如说是为了加强身体抗病能力和增加营养的需要。

具有老年人特点的根面龋病变是因为老年性牙龈萎缩病变引起的。牙龈萎缩后的间隙内嵌入的食物残渣是根面龋的最主要病因之一。由于牙根面部的结构特点，相同深度的龋洞在牙冠部时无任何牙髓炎症状，若在牙根面时则有牙髓炎症状。同理，相同大小的龋洞在牙冠部充填后牙齿抗折强度下降不明显，若在牙根面则有明显下降。因此，根面龋发生后去除牙髓成为死髓牙的可能性很大，死髓牙的脆性高，极易折断。牙折是根面龋最常见的症状，是老年人缺失牙齿比较常见的原因之一。建议预防根面龋使用牙线，这是比较简便而有效的措施。

残冠和残根是老年人口腔常见症状。残冠与残根都是龋病引起的，形成残冠、残根后咀嚼效率下降，牙根尖的炎症感染机会增加。进入老年期后需要明白形成残冠和残根的机会增加的原因是什么，因为进入老年期后口水（唾液）减少了，这是因为唾液器官分泌功能下降的结果，特别是腮腺和颌下腺功能下降后唾液量明显减少，牙面得不到唾液冲刷，牙菌斑增多，对牙齿龋坏或继发龋形成极为有利。当然，唾液流量冲刷牙面的作用是有限的，我们绝没有什么意思说明有唾液就不发生龋坏的道理。在这里强调说明，唾液减少后增加了龋坏因素，至关重要的是提高刷牙质量是防止龋坏的关键因素。另外，也要强调及时有效的治疗，如及时给予牙冠修复等，牙冠修复效果不仅在于当前，更为重要的是在于将来。临床检查发现，老年人牙齿成为残冠、残根的是未经修复的龋牙和死髓牙，而经过冠修复的牙齿，即使老年人口干症后仍完好无损。

牙周炎在老年人口腔中比较常见。国际卫生组织确定的炎症性病变是因为牙周炎除了发病时脓肿与炎症刺激的牙槽骨组织吸收具有炎症特点外，还具有非炎症表现的牙周组织自然退（萎）缩现象，这种现象是炎症引起的还是一种自然衰老现象，或是代谢循环功能下降引起的牙周组织改变，还有待于进一步研究确定。但作为牙周炎患者重要的是防止牙周炎的发生、发展，最终目的是防止因牙周炎而导致牙齿拔除造成牙齿缺失。现代研究结果已经为中晚期牙周炎的治疗提供了理论和技术支持，建议老年人采取积极态度，在身体条件允许的情况下采取有效治疗措施，争取做到少拔牙或不拔牙。若老年人患有高血压、糖尿病等多器官严重病变而不能拔牙，有条件时可采用保留牙根等措施，维持牙槽嵴的丰满度，以有利于将来的牙齿修复固位。平时做到勤刷牙，保证刷牙质量，彻底剔除牙周嵌塞物，使用牙线维持牙间隙清洁，一旦牙周脓肿感染，应及时按医生意见治疗。

人体各组织器官随着年龄的增长而发生变化，如牙齿老龄化问题尤为突出，咀嚼能力出现问题，过去能吃的食物现在吃不了，牙齿龋坏、残冠残根病变、牙周病变、牙齿缺失等严重影响咀嚼消化器官功能，老年人应该根据口腔中牙齿存在的实际情况采取治疗修复措施恢复牙齿功能，以利于摄取食物营养，保证人体营养健康。