2.牙齿是如何萌出的

不论是乳牙还是恒牙萌出方式基本上是相同的。牙齿的萌出依赖于牙根，而且也开始于牙根的形成。通过牙齿萌出不仅说明儿童生长发育情况，而且是衡量儿童成长的标志之一。

（1）牙胚在牙槽骨中移动：发育中的乳牙胚具有向前庭方向和面方向移动的始动力，有赖于上颌骨向中线生长和下颌骨向远中增长的力量。结果是，前牙牙胚向近中方向移动，后牙胚向远中方向移动。有资料证明，只要上、下颌骨在生长，这种持续移动生理现象就能持续存在。属于生理现象的具体表现在骨组织的吸收与填补能力上，在牙胚移动的方向上，骨组织吸收，以减弱阻力并便于移动，而牙胚移动后的空隙内，则有骨组织增生形式作为骨性填补方式。骨组织吸收与填补自然现象，属正常牙胚在移动中的生理现象。

同样都在颌骨中生长发育的乳、恒牙牙胚，在同一骨隐窝中的乳牙胚和恒牙胚的关系是，恒牙胚位于乳牙胚的舌侧（图3）。这些牙胚，在颌骨中生长并随颌骨生长而不断变换面方向，变换后的牙胚朝着萌出正常位置，如上颌磨牙面，由最初的远中朝向，随着上颌骨不断向中线生长，面逐渐转向比较正常位置，即面由远中→向下转动；同样下颌牙胚长轴由开始向近中倾斜，随着下颌骨向远中生长增长，而迫使牙胚长轴逐渐移位到正常垂直位置，即面近中→向上转动（图4）。

图3乳-恒牙

图4咬合面变换方向

（2）牙齿萌出是生理自然现象：如果说牙齿萌出是主动萌出过程的话，还不如说牙齿主动萌出是人体组织结构正常生长发育的生理现象。牙齿萌出是复杂因素作用的结果。牙齿萌出时受到缩余釉上皮的保护，缩余釉上皮保护的待萌出牙齿，可防止被结缔组织吸收并有保持住正常牙齿外形的作用。除此之外，缩余釉上皮还能分泌溶解结缔组织的酶，使结缔组织破坏。当结缔组织破坏的部位，即由缩余釉上皮的外层细胞与口腔上皮发生增殖，在萌出牙的上方融合形成上皮团，并被称为上皮袖。在上皮团或上皮袖中央细胞形成牙齿萌出通道，牙齿可经此通道萌出。