286.什么是颌骨骨髓炎？

颌骨骨髓炎是颌骨骨髓、骨松质、骨皮质及骨膜的弥散性炎症，并常与周围软组织炎并存。颌骨不但会得骨髓炎，而且由于解剖上的特点，所患骨髓炎的种类还较多，占全身骨髓炎的比重较大，占17%～34%。

虽然颌面部血管丰富，但口腔内细菌较多，牙齿等感染的机会也多，颌骨受这些因素影响，易发生骨髓炎。各种致病菌可通过牙源性感染、颌骨开放性创伤的接触性感染，淋巴结淋巴管的感染，以及血源性感染侵犯骨组织，引起急性发作，表现为局部红、肿、热、痛，多个牙齿松动及叩触痛，甚或有龈袋溢脓，并有较重的全身中毒症状，如发热，白细胞增加、核右移等。两周的急性期过去后，可转入慢性期，或病变一开始就是慢性过程，无明显的全身症状，局部肿胀变硬，或有瘘管溢脓，死骨形成，或表现为骨膜增厚。

在特异性细菌感染中，颌骨放线菌病及颌骨结核也并非罕见。另外，随着颌面部肿瘤的放射治疗，放射性颌骨骨髓炎也时有发生。所以，颌骨骨髓炎是口腔颌面部的常见病、多发病。