283.中医如何治疗流行性腮腺炎？

中医治疗流行性腮腺炎效果很好，包括内治法和外治法。内治法采取辨证的原则，将流行性腮腺炎分为“常证”和“变证”两种情况来对待，“常证”整体治疗的原则是内服以“清热解毒、凉血消肿”为法；“变证”采取中西医结合的手段积极治疗，阻断危重症的发展。外治主要采用的是中药外敷的方法，以“消肿止痛”为主。

常证瘟毒在初起表现与感冒相似，症见轻微发热恶寒，发热多在37.5c～38.5c，1～2日后一侧或两侧腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有咽红，舌红苔白或薄黄；治则疏风清热，消肿散结，采用柴胡葛根汤或银翘散加减治疗，常用中药如金银花、连翘、柴胡、葛根、牛蒡子、马勃、桔梗、夏枯草、升麻等。常证热毒蕴结（表轻热重型）的表现为壮热，烦渴或伴头痛、呕吐，腮部漫肿，胀痛，坚硬拒按，咀嚼困难，舌红苔黄；治则以清热解毒，消肿散结为法，采用普济消毒饮、黄连解毒汤、温胆汤加减治疗，常用中药如黄芩、黄连、连翘、板蓝根、升麻、马勃、玄参、柴胡、僵蚕、甘草等。当患者发热较高时，可配合牛黄清热散同时应用。中成药可选用连翘败毒丸、小败毒膏、五福化毒丸等。当发热已退，腮肿逐渐开始消退时，中成药可选用腮腺炎片、散结灵。

变证是病情较危重，在西医对症治疗的基础上，中医分为邪陷心肝和毒窜睾腹两型论治。邪陷心肝主要表现为，在腮部尚未肿大或腮肿后5～7日，突然壮热、头痛项强，嗜睡，严重者抽搐、昏迷，舌红绛，脉洪数；治则以清热解毒，熄风开窍为法，采用凉营清气汤、羚角钩藤汤、安宫牛黄丸等加减，常用中药如黄连、黄芩、黄柏、栀子、羚羊角、钩藤、贝母、生地黄、白芍、甘草、石菖蒲、郁金等，另加服紫雪丹、至宝丹以清热镇惊，熄风开窍。毒窜睾腹主要表现为在痄腮1周左右发生，男性睾丸一侧或两侧（以一侧多见）肿胀疼痛，女性多有一侧或两侧少腹疼痛，或有脘腹疼痛，伴有发热、呕吐等症，舌红、脉数；治以清肝泻火，行气活血止痛，采用龙胆泻肝汤、大柴胡汤、柴胡疏肝散、逍遥散、玉枢丹等，加延胡索、小茴香、金铃子等治疗。常用中药如龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、黄连、当归、川楝子、郁金、延胡索、荔枝核、大黄、枳实、赤芍、半夏等。

此外，中医外治法在痄腮治疗中具有重要作用，临床主要采用的是中药外敷的方法。最常用的药物是青黛散或如意金黄散。外用时，取青黛15克，或中成药如意金黄散15克，用醋调药面或以水调药面成糊状，外敷在腮部，每日换1次；此外，也可用紫金锭，采用同样方法，调敷腮部；在农村可用新鲜仙人掌一块，削去外皮及刺，将仙人掌一劈两片，将内侧贴在腮部，或去皮刺后，洗净捣碎为泥，外敷腮部，每日更换2～3次，疗效也相当好；若无仙人掌，也可用蓝靛外敷；或鲜地龙捣烂，拌上红糖外敷；或鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜芙蓉花叶共捣烂如泥，外敷腮部，每日1次，连敷3～5日。需注意的是，在采用中药外敷时，一定要将药物很好地固定在患腮处，不使药物脱落。