253.扁桃体切除后要注意哪些问题？

扁桃体切除术后的恢复情况是因人而异的。一般来说，女性患者和小孩都恢复得比较快，特别是小孩，很多小孩上午手术，下午即可以自由活动，2～3天后就不会感到明显疼痛了。当然，要完全恢复普通饮食需要1～2周时间。男性患者，特别是长期吸烟喝酒的人，术后痛苦会比较明显，这是因为经常的烟酒刺激，咽部多有慢性充血、慢性炎症，所以恢复也相对的比较慢。很多成年男子在1～2周后还会有不同程度的疼痛感。当然，这也要看人的耐受性，不是千篇一律的。术后患者和患者家属需要注意些什么呢？

（1）出手术室后要注意是否有创面出血：医护人员和家属要督促患者将口腔内的东西都吐出来，不要咽下去。患者可以将口中唾液等轻轻吐在清洁手纸上再扔进塑料袋，这样可随时发现出血。如果发现痰中带一点血丝属正常现象，不必惊慌，但如果有鲜红色痰或吐整口血必须马上请医生进行止血治疗。术后5小时内最容易发生出血，所以这段时间内家属需密切注意患者口腔内的吐出物。

（2）要严格遵守医生的嘱咐：手术后常规使用全身抗生素即可，首选青霉素640万单位，每日2次，静脉滴注，或口服阿莫西林0.5克，每日3次。青霉素过敏者可选用罗红霉素，每次0.15克，每日2次，口服，或林可霉素0.6克，每日2次，静脉滴注。如果病人抵抗力低下，出现伤口感染，表现为创面不生长白膜，或白膜污秽而不完整，咽部充血、肿胀、咽痛较重，有时伴有发热。应全身使用较强的广谱抗生素，或是进行局部分泌物细菌培养，根据药敏试验选择敏感抗生素治疗，该方法应该在正规医院进行，患者不要自行选药。局部使用0.5%～1%过氧化氢液漱口。

（3）饮食护理可分为3个时期：第一个时期是手术后24小时以内的饮食护理，术后30分钟可让患者进食冷饮，如冰牛奶、不含杂质的纯冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血。术后3小时无出血，可开始进食流质，如豆奶、牛奶、汤类，一定要注意食物的温度，以温、冷为宜。水果及果汁因含果酸，刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合，少吃或不吃为宜。第二个时期是手术后24小时至1周以内的饮食护理。术后第二天开始注意“三多”，即多说话、多漱口、多进饮食，食物为半流质，如稀饭、面条等，不宜硬食，不宜吃油炸食物，同样要注意食物的温度不要过热，以免伤口出血。此时患者往往因为刀口疼痛而拒绝进食，应耐心劝说，鼓励患者少量多餐，只有积极进食才能促进伤口的愈合。第三个时期是手术后7～10日，此时患者往往因为伤口疼痛减轻，又进食了1周的半流质而饥饿难耐，常常要求进食一些固体食物，如米饭、面包等，孰不知扁桃体术后1周是继发性出血高危时期，此时进食不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻心，应继续半流质3～4日，待手术创面的白膜完全脱落，伤口愈合后方可正常进食。

（4）注意休息：2周内不要做较重的体力活动，也不要用力屏气，以防血管破裂引起出血。最后要注意口腔清洁。术后1～2日可以看到创面上有一层白色的膜，这是纤维蛋白膜，属正常现象。每日用1∶5000呋喃西林液轻轻含漱清洁口腔，维护白膜健康生长，有助于创面早日愈合。呋喃西林属硝基呋喃类，能抑制微生物的乙酰辅酶a，干扰其糖代谢，0.02%呋喃西林液含漱可起到抑菌作用；小儿也可用温开水含漱。