251.扁桃体切除术的适应证与禁忌证各有哪些？

（1）扁桃体切除术作为一个外科手术，有其很严格的手术指征。目前公认的扁桃体切除术适应证有：扁桃体炎1年发作4次或4次以上；扁桃体炎2年内每年发作3次或3次以上；扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等；有过1次或1次以上扁桃体周围脓肿；扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。

（2）扁桃体不宜被切除，扁桃体切除术的禁忌证，有以下几种情况时。1急性扁桃体炎发作时一般不施行手术，需炎症消退后3～4周方可手术。因为此时患者一般在发热，扁桃体充血，手术后伤口容易出血或出现继发感染。2脊髓灰质炎及流感、妇女月经期及月经前期不宜手术。3扁桃体手术后要靠扁桃体窝内的血管自行收缩，血液凝固止血。而各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血，因此有造血和凝血系统的疾病，如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等，都不宜手术。4高血压，代偿功能不全的心脏病，肝炎、肺结核的活动期等疾病不宜手术。此时手术会加重病情，甚至引起严重的并发症。5风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。6患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的患病率高者，白细胞计数低于3000以下者均不宜做手术。