202.如何治疗血管瘤？

血管瘤是口腔颌面部常见的一种病变，表现为血管上皮增生，血管结构异常。多见于儿童，表现为口腔颌面部皮肤和黏膜颜色、形态等改变，可呈鲜红色、紫红色，甚至蓝紫色，影响美观甚至功能。血管瘤一般分为三型：毛细血管型、海绵型和蔓状血管型。其治疗方法较多，可根据血管瘤的类型、大小、部位及患者的年龄选定。

非手术治疗中，硬化剂注射适用于海绵状血管瘤，使血管瘤窦腔壁细胞部分坏死、纤维化以致萎缩，常用的是5%鱼肝油酸钠、奎宁乌拉坦注射液，一般采用少量多次注射方法。奎宁乌拉坦应用于婴儿时，首次剂量应严格控制在0.25～0.5毫升，以后逐渐加量，1次量最多不超过2毫升。5%鱼肝油酸钠1次量不超过5毫升，注射间隔时间为7～10日。其他硬化剂有30%氯化钠注射液、50%葡萄糖注射液及明矾注射液。

低温和激光治疗均为常用的非手术治疗方法，适合于部位表浅的海绵状血管瘤及草莓状血管瘤，可冻伤和灼伤破坏血管瘤组织。针对血管瘤随婴幼儿及儿童身体生长发育而明显增大的特点，任何抑制上皮增殖的药物及方法在原则上均可应用于血管瘤的治疗。瘤腔内应用激素，放射治疗，局部应用某些代谢类抗癌药物均可使瘤体缩小，但应用这些方法的同时，需充分考虑到这些方法产生的不良后果及严重并发症。

手术治疗血管瘤最大的危险是出血，结扎或用其他方法栓塞瘤体周围较大血管分支可减少出血。手术治疗的不良后果主要是形态功能的损害。因此，对于范围较大的血管瘤较难切除干净。