182.什么是口腔白斑病？

口腔白斑病是口腔黏膜上以白色病变为主的损害，一部分口腔白斑可转化为癌。好发于颊黏膜咬合线区、舌部、唇，有粗涩感，局部发硬、溃烂时有刺痛，病损区的黏膜粗糙、轻度隆起或凹凸不平，质地较硬，不痛。

（1）好发人群：口腔白斑病好发于中老年男性。

（2）病因：口腔白斑病的确切病因尚不清楚。目前认为，其发病与局部不良刺激因素有关。造成白斑的可能因素有：1长期吸烟、饮酒。2长期咀嚼槟榔。3习惯辣、烫饮食。4病损区长期受到尖锐的牙体、不合适的义齿刺激。

（3）诊断：在口腔黏膜出现白色斑块，但并不意味口腔黏膜出现白色斑块都是口腔白斑病，因为白色念珠菌病、游走性舌炎、银屑病、口腔系统性硬化病、硬腭白色角化病、白色水肿、良性过角化、口腔扁平苔藓等都可能出现白色斑块。口腔白斑病的最终确诊需借助于病理学检查。

（4）癌变：80%以上的口腔白斑病患者经过多年，甚至长达20年的观察未发生癌变。但口腔白斑病确实是一种癌前病变。据世界各国调查，其癌变率为0.9%～19.8%。口腔白斑病在临床上分为很多型，其中疣状型、颗粒型、溃疡型易癌变。口腔白斑病癌变与年龄有关，60岁以上者易癌变；还与性别有关，年轻女性癌变可能性大。吸烟时间长，烟量大者易癌变。口腔白斑病癌变与发生部位有关，发生于舌、口底、口角等部位的口腔白斑病癌变倾向大。当口腔白斑病出现以下情况时应当高度怀疑其癌变的可能：1病变区近期出现疣状和*状结节。2病变区黏膜较以前更加粗糙、增厚、质地更硬。3病变区边界模糊不清。4出现溃疡并经久不愈。5出现疼痛。

（5）治疗：首先要做的是去除刺激因素，如戒烟、禁酒、少吃辣烫的食物等，尽早处理锐利的牙体或不良修复体。口服维生素a或维a酸、局部涂布0.2%维a酸溶液或鱼肝油有助于病损愈合。一旦出现癌变信号，应尽早行外科手术切除。