117.戴义齿常引起哪些不适？

无论活动义齿或固定义齿均可引起包括疼痛在内的许多不适，而这些不适一般都是可以修改好的，这里将戴义齿后除疼痛以外的许多不适症状列出，供戴义齿的患者参考。

（1）义齿固位不好，容易脱落：这主要发生在全口义齿和部分活动义齿。当咬食物、说话、咳嗽、漱口或以舌舔义齿时易脱落，甚至无任何活动时也脱落。患者熟悉这种情况后，就可避免做脱位的动作，并练习用唇、颊、舌辅助固位。

（2）戴义齿后出现的反应：唾液增多、恶心、味觉降低。这些现象都是暂时的，适应一段时间后可逐渐恢复正常。

（3）义齿取戴困难：可能是因义齿卡环的位置不合适，卡环过紧或塑料紧贴基牙等原因所致，可由医师调整卡环的位置。因取戴的方向不对所致的取戴困难，应在医师指导下反复练习。

（4）戴义齿后发音不清楚：初戴义齿，尤其是全口义齿，因使舌的运动范围受到限制，常可出现暂时性的发音障碍。如果义齿固位不好，基托过厚、过大或义齿的牙齿位置偏向舌侧，则对发音的影响更明显。对于这些问题应及时修改。更重要的是靠患者自己逐渐适应、调整、锻炼，并有意识地练习常发不清的音，多数能够很快恢复正常的发音功能。

（5）义齿咀嚼功能低：义齿的面形态不好，以及咬合过低或因长期使用致面磨平，均可降低咀嚼功能。因此，当出现咬不烂食物或咀嚼费力时，应到医院修改。可通过加高义齿面，改善面外形，制出沟槽，或在义齿内埋入耐磨片，均能较好地得到恢复。但若因固位不好所致的咀嚼功能差，则应首先使其恢复固位力。

（6）义齿咬腮、咬舌：一是由于口腔对义齿尚不适应，不能应用自如。二是人造牙排列的过分偏向颊侧或舌侧，上下颌牙超或反关系较小（如尖尖相对），或对的真牙尖过锐所致。前者应坚持戴用，使之逐渐适应，后者须去医院修改。

（7）戴义齿后嵌塞食物：有的患者戴上义齿后牙托和黏膜之间，义齿和真牙之间，卡环与真牙之间可出现食物嵌塞，这些均需在复诊时进行修改。

（8）义齿损坏和基托卡环折断：如有这些情况发生，均要及时修理，不宜勉强使用，以免造成黏膜及其他牙齿的损伤，影响咬合功能，甚至发生误吞义齿的危险。

（9）口角炎和义齿性口炎：由于义齿，特别是全口义齿的垂直距离因磨损或其他原因降低，或因义齿卫生差，以及其他原因使口腔内菌群改变，导致真菌感染，可发生口角炎，口腔糜烂或义齿性口炎，口腔黏膜充血、水肿、灼痛等症状，这些症状仅用药物治疗效果不好，应及时修理义齿，增加其高度，保持其卫生。

（10）义齿颜色改变及有臭味：这多由于义齿在使用过程中未能按照正常牙那样清理刷洗，致使食物中色素或烟、茶的色素附着，甚至形成牙石附着于基托上，致使颜色改变，或附着的食物残渣发酵分解产生臭味。对于这些情况关键在预防，应每日坚持刷牙，活动义齿每次饭后取下清洗。如已有色素附着可用义齿洗涤剂清洗。

（11）面部肌肉及颞下颌关节不适：有人戴义齿后感到面部肌肉及颞下颌关节区发紧、酸痛、张口困难。这主要是由于义齿未能准确地保持患者面部的垂直距离，如过高或过低，破坏了面颊部肌肉和颞下颌关节的协调关系，从而使肌肉紧张度增高，关节头发生移位所致。出现这些情况，应去医院就诊，采取降低或升高咬合的修改，以恢复肌肉与韧带的正常张力及关节结构的正常状态。

（12）戴义齿后脸部外形不协调：可因垂直距离低或牙齿排列向舌腭侧而致面形塌陷；或因垂直距离过高所致面下1/3变长，开唇露齿，或牙齿排向唇颊侧而显得牙齿突出。发现这些情况可通过修改或重排义齿牙列解决。