85.牙龈出血不止应警惕患有什么病？如何治疗？

患有白血病时，牙龈肿大可以波及牙间*、边缘龈和附着龈，牙龈颜色苍白或暗红发绀，组织松软脆弱，表面光滑，牙龈肿胀为全口性，可盖住部分牙面。牙龈龈缘处常有组织坏死、溃疡和假膜覆盖，与坏死性龈炎相似。患者有口臭，牙龈有明显出血倾向，常有渗血，不易止住，牙龈和口腔黏膜可见出血点和瘀斑。严重的患者还有口腔黏膜坏死，甚至剧烈牙痛。

当牙龈出血患者遇到以下情况时，应考虑患有血液疾病的可能性。1牙龈出血频繁或持续，使用常规止血药或止血方法不能止血。2经治疗后能暂时止血，但随后又反复出血。3牙龈有肿胀、发红，时有牙龈出血。4牙龈出血伴有头晕、疲乏等症状。5牙龈出血伴有鼻出血。6外伤后牙龈出血不止。7牙龈出血伴有周身散发性出血点或瘀斑。8牙龈出血伴有月经过多、经期延长。9牙龈出血伴有发热及淋巴结肿大。

应当注意的是：一旦出现上述情况，患者应当及时到医院做血液学检查，以及骨髓穿刺检查，以便早确诊、早治疗，避免延误病情。

治疗方法：对白血病患者的口腔症状以保守治疗为主，切忌进行手术或活组织检查，以免发生出血不止或感染、坏死。如遇出血时，可用局部压迫或药物止血，必要时上牙周塞治剂观察，止血后再拆除塞治剂。无出血时，可以用3%过氧化氢轻轻清洗坏死龈缘，然后敷以消炎药或碘甘油等制剂，用0.2%洗必泰漱口有助于减少菌斑，消除炎症。急性白血病患者一般不洁牙，应加强口腔护理，防治菌斑堆积，减轻炎症。