75.什么是急性坏死溃疡性龈炎？如何治疗？

急性坏死溃疡性龈炎好发于青壮年，以男性多见。局部特征为牙间*和边缘龈坏死，好发于前牙的唇侧牙龈。起病时龈*充血水肿，个别牙间*的顶端发生坏死性溃疡，牙间*中央凹下如火山口状，表面附着灰白色污秽的坏死物。轻者牙间*红肿，外形尚完整，若不仔细检查很易与龈缘炎混淆。该病变迅速扩展至临近*及边缘龈，使龈缘如虫蚀状，表面覆坏死假膜，易于擦去，在坏死区和正常牙龈之间常有一窄的“红边”为界。患处牙龈极易出血，也可自发出血，晨起时枕头有血迹，口中有血腥味，有典型的腐败性口臭，局部疼痛明显，或有牙齿撑开感和胀痛，唾液多且黏稠。急性期如未能及时治疗，坏死可扩延至邻近组织形成坏死性龈口炎。全身抵抗力极度低下者，可合并产气荚膜杆菌感染，使面颊部组织迅速坏死穿孔，称为走马牙疳。患者有全身中毒症状，甚至死亡。治疗急性坏死性龈炎时，可先轻轻除去坏死组织并初步刮除大块牙石，同时局部用氧化剂，如1%～3%过氧化氢溶液冲洗和反复含漱，用以抑制厌氧菌，并机械地清除表面坏死物和除臭，同时全身给以维生素c、蛋白质等支持疗法，重症者可口服抗厌氧菌药物控制病情，如甲硝唑每次0.2～0.4克，口服，每日3次，替硝唑每次1克，口服，每日1次。