68.头孢类抗生素有什么特点？治疗牙周炎如何应用？

目前，对头孢类抗生素的各代分类尚未完全统一，但大多数学者根据它们的化学结构、抗菌谱和抗菌活性，以及对β-内酰胺酶的稳定性，而分为第一、二、三、四代头孢菌素，现将各代的主要特点和常用的头孢菌素简介如下：

第一代头孢菌素的特点是能耐青霉素酶，但对革兰阴性菌的β-内酰胺酶耐受性差，对革兰阳性菌杀菌作用强，抗菌活性强于第二、三代，对革兰阴性菌作用差，毒性及不良反应较多见。常用的有：头孢氨苄（先锋4号），头孢唑啉钠（v）号，头孢拉定（6）号等。

第二代头孢菌素的特点是抗菌谱较第一代广，能耐青霉素酶，对β-内酰胺酶的耐受性较第一代为强，不良反应较第一代为轻，主要用于革兰阳性菌感染和部分革兰阴性菌感染。常用的有：头孢孟多、头孢呋辛（西力欣）、头孢克洛等。

第三代头孢菌素的特点是抗菌谱广，抗菌作用强，对β-内酰胺酶更稳定，对革兰阴性菌作用远较第一、二代为强，对革兰阳性菌作用稍弱于第一、二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有一定的抗菌活性，而且对第一、二代头孢菌素耐药的某些菌株仍然有效。常用的有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢曲松（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。

第四代头孢菌素的特点是抗菌谱更广，主要是对铜绿假单胞菌和厌氧菌的杀菌力强。常用的有：头孢匹罗等。

治疗牙周炎时头孢类抗生素一般不作为首选药，当阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾效果不佳时才选用。头孢类抗生素使用时要与甲硝唑类抗厌氧菌药物联用，才能有效的治疗牙周炎症。