58.什么叫根管外科治疗？

根管外科治疗是将根管治疗术和外科手术结合起来治疗牙髓病、根尖周病的方法。主要适用于那些用常规根管治疗术难以治愈的患牙，或常规根管治疗术意外出现底穿、侧穿、器械折断等的患牙。根管外科治疗分为六大类，其内容如下：

（1）建立引流通道：包括切开引流，根尖周开窗术，囊肿减压引流术。

（2）牙根尖手术：包括根尖刮治术，根尖切除术，根尖倒充填术，折断根尖摘除术和根尖外露修补术。

（3）牙根手术：包括截根术，牙根刮治术，牙半切术，牙分离保存术，劈裂牙根部分去除术。

（4）牙髓腔修补：包括髓室底穿孔修补术，根管侧穿修补术。

（5）牙种植术：包括牙再植术、根管内-骨内植桩术、接冠术、接根术、牙折固定术。

（6）根管内折断器械取出术：包括各种残留在根管内折断器械的取出。

当然，与普通外科手术一样，根管外科治疗也有禁忌证，有严重的全身疾病、患牙牙根附近有重要的神经血管、急性炎症期、患牙牙周有严重的病变等情况，都不适宜做根管外科治疗。