3.脑中风的主要临床表现

.脑中风的主要临床表现

（1）一侧面部或上下肢突然感到麻木、无力、口角歪斜、流口水。

（2）突然说话困难，或听不懂别人讲话。

（3）一过性视力障碍、黑蒙，视物模糊。

（4）突然眩晕，站立不能。

（5）突发性的对近事遗忘。

（6）出现难以忍受的头痛，症状逐渐加重或呈持续性，伴有恶心、呕吐。

（7）头痛。脑出血患者，由于血液直接刺激脑膜和脑的疼痛结构，有80%～90%患者有剧烈头痛。特点是开始时疼痛位于病侧，当颅内压增高或血液流入蛛网膜下隙时，可出现全头痛。头痛是蛛网膜下隙出血突出症状，常为全头部劈裂样疼痛。短暂性脑缺血发作和脑梗死头痛多较轻微，但大面积脑梗死合并颅内压增高时，也可出现剧烈头痛。

（8）呕吐。呕吐是脑中风的常见症状，特别是出血性脑中风，如蛛网膜下隙出血常为喷射性呕吐，发生率在80%以上；脑出血时颅内压增高，呕吐和头痛均加剧。如果患者呕吐出咖啡色胃内容物，表示有上消化道出血，是病情危重的预兆。缺血性脑中风发生呕吐者较少见，但大面积脑梗死合并颅内压增高时，也可引起呕吐。

（9）意识障碍。尤以脑出血患者多见，是脑部受到严重而广泛损害的结果。据报道60%～80%脑出血患者可出现意识障碍。临床特点是除少部分轻型脑出血患者意识可保持清醒外，脑干出血和小脑出血意识障碍都比较严重；脑室出血患者可迅速出现昏迷；蛛网膜下隙出血意识障碍程度较轻。脑梗死较少出现意识障碍，而大面积脑梗死多伴有意识障碍。

（10）偏瘫。偏瘫是指一侧上下肢及同侧舌和面部肌肉的运动障碍，也是脑中风的较常见症状，不论大脑半球任何一侧出现病变，都会导致病变对侧偏瘫，其程度可有轻有重，可为不完全瘫和完全瘫。不完全瘫又叫轻瘫，可以扶杖行走；完全瘫也叫全瘫，患者卧床不起，不能自己活动。有些患者可能面、舌瘫程度较重，肢体瘫痪程度较轻；也可能上肢瘫较重，下肢瘫较轻；或下肢瘫痪程度较重，上肢瘫较轻。完全瘫变为不完全偏瘫，说明病情好转；反之，则表示病情逐渐加重。

（11）失语。为优势半球大脑皮质言语中枢损害所致。根据损害部位和临床表现不同，分运动性失语、感觉性失语、混合性失语和命名性失语等。运动性失语患者丧失了语言表达能力，不会说话，但能理解别人讲话的意思，可用手势或点头等回答问话；感觉性失语患者听不懂别人讲话的意思，但患者由于语言运动中枢完好，所以能够说话，而且说起话来快而流利，但与人对话则是所答非所问；混合性失语患者既有运动性失语，又有感觉性失语，自己不会说话，又不理解别人讲话的内容；命名性失语的患者能讲话，也能理解别人的话，能说出物品的性质和用途，惟独叫不出物品的名称。