1.常用的脱水药

.常用的脱水药

为了消除脑水肿，可根据病情选择脱水药。脱水药按其药理作用不同，临床上分为三大类。

（1）高渗脱水药：该类药物输入人体后，可提高渗透压，使之高于脑组织，造成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水就逆渗压梯度移动，从脑组织移入血浆，使脑组织脱水，颅内压降低。这类药物主要包括20%甘露醇，30%山梨醇，尿素，高渗葡萄糖等。临床上以20%甘露醇和50%葡萄糖较常用。但由于甘露醇在体内的代谢产物，可转化为葡萄糖，所以对于糖尿病合并脑中风的患者应慎重使用。

（2）利尿药：主要是通过利尿作用使机体脱水，从而间接地使脑组织脱水。同时，还可抑制钠离子进入正常和损伤的脑组织与脑脊液，降低脑脊液的形成速率，减轻脑水肿。利尿药包括呋塞米，利尿酸钠，氢氯噻嗪，氨苯蝶啶等，以呋塞米和氢氯噻嗪较为常用。

（3）肾上腺皮质激素：具有良好的降低颅内压作用，且作用温和而持久。尤其适用于全身应激功能低下或伴有休克现象的患者。常用药物有地塞米松和氢化可的松。但由于地塞米松可引起血糖增高和消化道出血，所以对脑中风合并糖尿病者也应慎用。