2.治疗脑动脉硬化的药物

.治疗脑动脉硬化的药物

脑动脉硬化的治疗首先应避免长期的精神紧张，不吸烟，不饮酒，注意合理饮食以控制体重，防止肥胖，避免危险因素，如高血压、血脂异常、高血糖、高黏血症。此外，可服用下列药物治疗。

（1）扩张血管

1单硝酸异山梨醇，每次20毫克，每日2～3次；缓释胶囊每次40毫克，每日1次口服。

2硝苯地平控释片（拜新同），每次30毫克，每日1次口服。

3地尔硫（合心爽缓释片）每次60毫克，每日1次口服。

（2）调节血脂：降低血液中不良的脂蛋白（低密度脂蛋白），提高有利的脂蛋白（高密度脂蛋白），有助于阻止脂质对血管壁的浸润，保持动脉壁原有斑块的稳定性，防止形成血栓。目前临床多采用他汀类调脂药物，如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。即便是血脂正常的患者也可服用调脂药物进行抗动脉硬化治疗。在合理膳食、适量运动的基础上，血脂仍高于正常时，可用调脂药。

1降低三酰甘油的药物：非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐等。

2降低胆固醇的药物：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等。

3中成药：血脂康、脂必妥等也有一定的调脂作用。

（3）抗聚集治疗：抗血小板黏附和聚集的药物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的发生和发展。常用药物有：肠溶阿司匹林、噻氯匹定等。

（4）溶解血栓药和抗凝药：对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓药、抗凝药，如尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂、肝素等。

（5）抗氧化类药物：抗氧化类药物可减少氧自由基对血管壁的损害，从而起到抗动脉粥样硬化的作用。常用的抗氧化类药物包括维生素e、维生素c等。

（6）改善血循环药物

1烟酸肌醇酯。可扩张血管，降低三酰甘油及低密度脂蛋白，长期服用还可降低胆固醇，每次口服0.2～0.4克，每日3次，连服3周至3个月。

2氟桂利嗪（西比灵）。为钙拮抗药，具有扩张血管作用。对中枢缺血性眩晕疗效较好，65岁以上每晚1粒（5毫克），65岁以下每晚2粒。如果有明显脑器质性损害者可用低分子右旋糖酐静脉滴注，每日1次，连续2周为1个疗程。

3阿米三嗪（都可喜）。能有效地改善因脑动脉硬化所致的大脑神经细胞的缺氧状态。用于治疗记忆力减退、头痛、耳鸣、听力及视力下降等各种症状。每次1片，每日2次口服。

（7）活化神经细胞的药物：这类药可供给能量，促进神经组织代谢，如三磷酸腺苷（atp）、辅酶a、细胞色素c、胞磷胆碱、脑蛋白水解物（脑活素）等药物。

（8）对症治疗药物：有精神症状者，可用*（安定）、氯普噻吨（泰尔登）、奋乃静等；情绪激动者，可口服用丙咪嗪25毫克，每日3次或甲硫哒嗪缓释片30～60毫克，每日1次；震颤麻痹状态，可用苯海索（安坦）、左旋多巴类药物；合并高血压者，应注意血压不宜降得过快过低，以免引起脑供血更加不足。