7.预防脑中风要积极降血压

.预防脑中风要积极降血压

（1）降压用药有讲究：首先，无论有无症状，血压高一定要降压，这是最基本的原则，惟此才能降低心脑血管的并发症。但对每个患者在不同情况下如何降压，降压到什么程度，选什么药，却大有讲究。当然具体用什么药应当由医生来决定，但患者必须掌握基本常识，并与医生密切配合，这样才能达到事半功倍之目的。鉴于高血压病目前尚不能根治，因此患者必须坚持长期用药，即使血压已降至正常（一般应降到140/90毫米汞柱以下），也要维持用药，不然血压会再次升高。

此外，不少患者认为长期用药会产生耐药性，时间长了降压效果反而不好，这也是误解。事实上只要应用得当，降压药可以长期有效。由于高血压是慢性病，不少患者对高血压已经适应，因此突然把血压降至正常或降得太低反而不能适应，会产生头晕、乏力等症状，甚至诱发脑梗死。

因此，只要不是高血压急症，如高血压脑病、高血压危象、急性左心衰竭等，对大多数高血压患者就要采取逐渐降压的办法，经过1～3周甚至更长时间，把血压降到理想水平，否则欲速则不达。

（2）冬季宜选长效降压药：冬季是脑中风的高发时段。由于气温骤降，人体的血管收缩，血压相应增高，增加了脑中风的风险。而有动脉硬化、高血压的患者，在气温骤降后更易出现脑血管破裂，危及生命。

由于冬季气候寒冷会引起血管收缩，血压相应升高，有高血压病史的患者要严密监测血压。而在就诊中多数患者不知道如何管理血压，控制诱发脑梗死、脑出血等脑中风的危险因素，有的服用大剂量的降压药导致低血压，有的觉得吃了降压药就保险了，还有的根本不去检测血压的变化情况。

血压调控三大注意事项。首先，要密切监测血压变化，多测几次血压。早起1次，早、中、晚饭前，饭后1～2小时各测量1次，通过监测了解自己的血压变化情况，找到血压最高时间。其次，服用药物时尽可能选择长效降血压药。相当一部分患者出于经济原因，服用短效降压药，这类药每日服3次，而维持血压的时间只有1～2个小时，因此会造成血压忽高忽低，诱发脑出血的发生。要注意吃药时间个体化。一般人的血压最高值在上午9～10时，但由于个体差异，也有的人高压点在中午或者午后，因此通过测量血压了解自己的高压时间。如果在血压低的情况下服用降压药，反而会使血压降得更低，容易引发夜间脑梗死。建议在高压点之前1个小时吃降压药，这样药物才能真正起到降压作用。

长效钙拮抗药因其具有降压及抗心绞痛的作用，而又不妨碍糖及脂代谢，服药顺从性良好。此外，长效钙拮抗药还具有抗动脉粥样硬化作用，较血管紧张素转化酶抑制药、利尿药、β受体阻滞药更能降低脑中风的相对危险。据神经科专家介绍，在我国接受降压治疗的患者中，大约有一半高血压患者使用长效钙拮抗药，包括硝苯地平缓、控释剂和氨氯地平，临床上使用率很高的伲福达就是硝苯地平缓、控释剂中的一种。