2.脑血管及脑供血特点

.脑血管及脑供血特点

从解剖角度来看，进入大脑的动脉可分为颈动脉和椎-基底动脉两大系统。颈动脉系统支配大部分大脑，而椎-基底动脉系统则分布在小脑、脑干和大脑的后部。脑血管的分布就像茂盛的大树一样，分支不计其数，分了又分，越分越细（图1）。

颈动脉入颅后依次分出眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。椎动脉由两侧的锁骨下动脉发出，在第6至第1颈椎横突孔内上升，经枕骨大孔入颅后，在脑桥下缘联合成为基底动脉。基底动脉前行至中脑处又分为两条大脑后动脉。椎-基底动脉在颅内尚先后分出小脑后下动脉、小脑前下动脉、脑桥支、内听动脉、小脑上动脉等。两侧大脑前动脉之间由前交通动脉，两侧颈内动脉与大脑后动脉之间由后交通动脉连接起来，构成脑底动脉环（又称wi11is环）。当此环的某一处血供减少或闭塞时，可互相调节血液供应。此外，颈动脉尚可通过眼动脉的末梢分支与颈外动脉的面、颞浅及脑膜中动脉的末梢分支吻合。椎动脉与颈外动脉的末梢分支之间，以及大脑表面的软脑膜动脉间亦有多处吻合。脑底动脉环与颈动脉和椎-基底动脉相沟通，使两大动脉系统得以连通。它的作用非常重要，对调节、平衡上述两大动脉系统之间、大脑半球之间的血液供应，以及当此环某处血管狭窄或闭塞时从对侧得到血供，保证大脑的血液供应极为重要。

图脑底面示脑的动脉分支

颈动脉系统，又称前循环，供应眼部及大脑半球前3/5部分（额叶、颞叶、顶叶及基底节等）。当发生脑中风时，典型表现为偏瘫、感觉减退及视觉障碍，有时单瘫或失语；椎-基底动脉系统，又称后循环，供应大脑半球的后2/5部分（枕叶及颞叶的基底面、枕叶的内侧面及丘脑等）及小脑、脑干。当发生脑中风时，最常见的症状为复视、构音障碍、吞咽困难和眩晕。