第8章8~28天朦朦胧胧看世界(4)

继而出现烦躁、震颤、眼球异常转动、阵发性青紫、惊厥、昏迷、呼吸不规则或暂停等。临床表现可能与脑的葡萄糖供应不足有关，低血糖时间越长，对脑的影响越大。

新生儿低血糖症的护理

及时哺乳是预防发生低血糖的重要一关。对足月儿来说，一般在出生后半小时即可哺乳，如果无奶则需多吸吮，及时纠正并使其维持正常血糖水平。

对患有半乳糖血症的新生儿，应停止给予乳类食品，而给予不含乳糖饮食。对亮氨酸敏感的新生儿，应限制蛋白质的摄入量，对先天性果糖不耐受症的新生儿，应限制蔗糖摄入。对有糖原代谢病的新生儿，可坚持哺乳，以保证营养与能量。当患儿不能进食时应及时输注葡萄糖。

新生儿黄疸

黄疸的类型

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸。新生儿出生后，由于胆红素代谢过快而引起皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的症状，就是黄疸，一般分为生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸。

1.生理性黄疸

新生儿出生2？3天后，全身皮肤、眼睛、小便都会出现发黄症状，出生后5？6天时，发黄最为明显，这种现象称为生理性黄疸。生理性黄疸一般较轻微，通常7天后就开始消退，混合喂养儿或人工喂养儿10～14天完全消退，纯母乳喂养儿消退的时间会较长一些。

2.病理性黄疸

如果新生儿在出生后24小时内出现黄疸，且程度很重，或者在新生儿黄疸减退后又重新出现，并且颜色逐渐加深，还伴有其他症状，那么新生儿可能患有病理性黄疸。病理性黄疸可能是由败血症、肝炎等疾病引起的，需要及早到医院治疗。

3.母乳性黄疸

完全由母乳喂养的新生儿在母乳葡萄糖醛酸苷酶的作用下，使小肠中重复吸收胆红素引起的黄疸称为母乳性黄疸。母乳性黄疸持续时间比较长，最长可达2～3个月。但是黄疸程度不会加重，并且会随着月龄的增长而逐渐消退，不需要特殊治疗。

新生儿黄疸的护理

父母可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果只是面部黄染，

则为轻度黄疸；如果躯干部皮肤黄染，则

为中度黄疸；如果四肢和手脚心也出现黄染，则为重度黄疸。

观察新生儿大便的颜色，如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常，应及时去医院就诊，以免延误治疗。

尽早排出胎便。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸加深。

给新生儿补充充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。父母每天早晚可以给新生儿喂白开水，让新生儿能够在排尿的同时排掉体内的黄疸。如果新生儿是喝配方奶粉的话，应在两餐之间要加喂白开水。

泪囊炎

患泪囊炎的原因

医生指出，新生儿眼屎多一般不是火气旺的表现，很有可能是患了新生儿泪

囊炎。大多数新生儿泪囊炎患者是因其鼻泪管下端的开口未开放，或被上皮碎屑阻塞，导致鼻泪管阻塞，泪液淤积于泪囊内，导致细菌繁殖，引起继发性感染所

育儿宝宝黄疸没褪尽，能注射卡介苗吗？

问答

等黄疸消退后再注射卡介苗比较安全。因为接种时要求没有皮肤

病，没有发热和腹泻，没有肝、肾、肺等疾病，没有过敏或免疫缺陷病，早产儿、产伤儿也不能接种。

致。极少部分患者是其骨性鼻泪管发育不

良或狭窄所致。患者多在出生后1～7天或稍后的时间内发病。

因此，对于新生儿泪囊炎的治疗原则是早发现、早治疗。两个月以上的婴儿必须去医院进行泪道冲洗，4个月大的婴儿仍然未能痊愈者，需进行泪道探通手术。泪道探通术仍不能治愈者，可以进行泪道植管术。

泪囊炎患儿的护理

冲洗：对大多数单纯的鼻泪管闭塞，在眼部滴抗生素眼药水，定期进行泪道冲洗，有一部分可通过冲洗通畅。通常冲洗泪道3次左右无效的话，多行探通术。

按摩：在上述治疗的同时，用拇指按摩泪囊区，并向鼻泪管方向推压4？5

遍，每天2？3次，患儿的妈妈需学会在家

按摩。

加压按摩：上述方法仍未开通者可加压按摩。该方法需要父母掌握的技巧很多，建议在医院进行。

加压冲洗：主要在医院进行。探通法：用于上述方法无效者。以出

生后2～4个月间探通较好，探通前3～4天每天冲洗泪囊，滴抗生素眼药水，最好在全麻下进行。该手术的难度较大，有一定的风险，对医生的水平要求比较高，因此最好到正规大医院就诊，一般待宝宝满月后就可以处理。

如果患有急性泪囊炎或慢性泪囊炎急性发作，应用抗生素治疗。治疗后视具体情况处理，必要时需切开排脓，待愈合后处理。

鼻塞

新生儿鼻塞的原因

新生儿的鼻腔狭小，在鼻黏膜水肿或有分泌物阻塞时易发生鼻塞。如果房间的温度太低，新生儿鼻塞的症状会更加明显。

对于大多数新生儿来说，这些鼻塞的情况是由于生理结构引起的，并不是病态。有的新生儿还常常会流出少量的鼻涕，干燥后凝结成鼻屎，颜色呈淡黄色，这也属于正常情况。对于新生儿来说，鼻塞不一定就是感冒了。

新生儿鼻塞巧护理

当新生儿鼻子不通时，妈妈可以采取以下的方法，帮新生儿清理鼻子里的分泌物。

如果新生儿的鼻屎很干，可以用棉签蘸一点清水在两个鼻孔里各滴一滴，这样就可以软化鼻屎。当鼻屎软化后，可以用棉丝线轻轻刺激新生儿的鼻腔，让新生儿打个喷嚏，把脏物排出。

用软布做成捻子，轻轻捻动带出新生儿鼻内的分泌物。千万不要用镊子等硬物来为新生儿清理鼻腔，这样容易导致新生儿鼻腔损伤，严重的还会造成鼻出血。

鹅口疮

鹅口疮的病因