第55章众志成城

救援工作还在紧张的进行中，所有医护人员都在焦头烂额的忙着，没有人休息，甚至连喝口水的时间都没有。

李善正在处理一个头部受伤的伤员，小刘护士急匆匆的跑来告诉她：

“李医生，之前那个伤员突然猝死了，还有其它好几个伤员也是，现在一群医生正在讨论这件事情，他们希望你可以过去看看。”

李善闻言没有做任何反应，只顾做自己手上的动作，直到把这个伤员处理好。小刘护士见状也不再多说什么，掏出纱布帮忙给伤员做包扎。这才过去四五个小时，那个女人就真的猝死了，甚至还有其它好几个类似的情况。看来李医生说的挤压伤综合症是真的，如果那个女人能听取李医生的话，兴许还能捡回一条命。

已经陆续死了好几个类似的伤员，之前看热闹的那几个医护人员开始想起李善，并且把事情的经过向大家说出，挤压伤综合症的说法被迅速传开。

大家就此事临时召开一个紧急措施应对会议，会议就决定开在帐篷现场，在无数伤员的包围之下，这样即使有新送来的伤员也好方便立马进行急救。

一群医生围站在一起，李善被请到人群中间讲解什么是挤压伤综合症，以及如何做紧急措施应对和预防。

“挤压伤综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。如不及时处理，后果常较为严重，甚至导致患者死亡。”

李善看着众人娓娓道来，大家看着她，认真的听着，神色严肃，没有人交头接耳，窃窃私语。

“这种症状的临床表现主要有局部表现和全身表现，局部表现为由于皮肉受损，血离脉络，淤血积聚，气血停滞，经络闭塞，局部出现疼痛，肢体肿胀，皮肤有压痕，变硬，皮下淤血，皮肤张力增加，在受压皮肤周围有水疱形成，检查肢体血液循环状态时，要注意的是如果肢体远端脉搏不减弱，肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险，还要注意检查肢体的肌肉和神经功能，主动活动与被动牵拉时可引起疼痛，对判断受累的筋膜间隔区肌群有所帮助。全身表现则是由于内伤气血，经络，脏腑，患者出现头目晕沉，食欲不振，面色无华，胸闷腹胀，大便秘结等症状，积淤化热可表现发热，面赤，尿黄，舌红，苔黄腻，脉频数等，严重者心悸，气急，甚至发生面色苍白，四肢厥冷，汗出如油等脱症休克。”

“挤压综合征是骨科急重症，应及时抢救，做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防治肾衰。现场急救处理要注意伤肢处理，早期切开减张使筋膜间隔区内组织压下降，防止或减轻挤压综合征的发生。即使肌肉已坏死，通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流，减轻机体中毒症状。同时清除失去活力的组织，减少发生感人的机会。”

“肌红蛋白尿这是诊断挤压综合征的一个重要条件，伤员在伤肢解除压力后，24小时内出现褐色尿或自述血尿，应该考虑肌红蛋白尿，肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度，在伤肢减压后3～12小时达高峰，以后逐渐下降，1～2天后可自行转清。高钾血症因为肌肉坏死，大量的细胞内钾进入循环，加之肾功能衰竭排钾困难，在少尿期血钾可以每日上升2mmoll，甚至在24小时内上升到致命水平，高血钾同时伴有高血磷，高血镁及低血钙，可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用，酸中毒及氮质血症肌肉缺血坏死以后，大量磷酸根，硫酸根等酸性物质释出，使体液ph值降低，致代谢性酸中毒，严重创伤后组织分解代谢旺盛，大量中间代谢产物积聚体内，非蛋白氮迅速升高，临床上可出现神志不清，呼吸深大，烦躁烦渴，恶心等酸中毒，尿毒症等一系列表现，应每日记出入量，经常测尿比重，若尿比重低于1.018以下者，是诊断主要指标。”

“…………”

大概过了半个多小时后，李善才把关于这个症状的种种问题和现象给介绍完，并且把应对措施以及检查伤员的注意事项教给大家。现场响起热烈的掌声，众人神情肃穆庄重，在生命面前充满了敬畏之心。

救援工作恢复如常，大家除了抢救伤员外还特别注意病人是否有挤压伤综合症的症状，有几个医生中途遇到难题与不懂的地方，急忙跑来求助李善，李善耐心的仔细讲解后，再次提醒他们应该注意的事项。

次日凌晨，李善已经连续工作二十多个小时没有休息过了。小刘护士见李善嘴唇发白干裂，面色疲惫，便抽空去物资补给处要了瓶水给她送来：

“李医生，休息一会儿吧！喝点水。”

李善头也不抬，用手指轻轻按压着手下伤员的腹部，仔细查看着病人的情况，对小刘护士的话充耳不闻。

“李医生，李医生……”

小刘护士连着叫了几声，李善才反应过来注意到她。

“嗯，怎么了？”

“我给你拿了水你休息一会儿吧！”

小刘护士重复到，有些心疼的看着李医生。

“不用，我没事。”

李善硬扯了扯嘴角笑到，小刘护士剜了她一眼，强硬道：

“还没事，你看看你那嘴都成什么样儿了。你给我坐下来休息个十分钟，喝点水才准继续工作。”

李善眨了眨酸涩的眼睛，因为长时间睁着双眼需要注意力集中，晚上这里的照明条件又不好，她的眼睛因为疲劳过度已经布满了红血丝，这一眨生理泪水就顺着眼角流了出来。看着一脸愤恨的小刘护士，李善不得不点头答应道：

“好，我处理好这个病人就去休息一会儿。”

李善接过小刘护士手里的水，确定这个病人无大碍之后便走出帐篷区，找了个偏僻清静的角落坐了下来。

此刻，太阳刚刚升起。远处的山丘上笼罩着层层薄雾，李善并没有太多悲天悯人的情怀，她只是在尽自己的能力做事情。这些年来，似乎已经很少有什么事情能挑动起她的情绪了。除了偶尔很想念寿南，她好像也没有别的牵挂了。寿南现在是不是都长成大小伙了，他个子应该很高了吧！估计比自己高出一个头不止了。是不是还黑黑的！他皮肤本来就挺黑的，不像自己。不过，男孩子黑一点才好呢，显得有男子汉一些。他……没有再惹祸了吧！没有再……受伤了吧！