第237章
第237章三焦气虚皆足以致遗溺，肺从上焦，通调水道，下输膀胱，肾上连肺，故两脏更是子母脏也。母虚子亦虚，肺属金，肾与膀胱属水，所以金乃水之源，膀胱乃渗泄之腑，肾者主之，此则三焦不足可知矣。
病机
遗者，如睡中遗出而不自知，日间遗出而方知也。不禁者，时常欲解而不能自禁止也。由是皆为虚候。而病机莫不皆同，但不禁者，为少差，而遗溺者犹甚也。
脉候
《伤寒论》脉法曰：寸口脉微而涩。微者，胃气不行；涩者，荣气不足。荣卫不能调，则三焦无所伸而归其部。上焦不归，嗳气吞酸；中焦不归，不能消谷；下焦不归，则遗溺失禁也。左尺脉微涩主遗溺，尺脉悬绝者，不治。
治法
遗溺不禁为阴阳不调，水火不济，必先用补中益气以治本调荣卫者，此也。后用秘元丹以治标拾遗者，此也。若不先调荣卫，而俾其正气冲和运用，各行其道，据以涩药收之，而暂息随作，未见其能奏功也，故曰调和荣卫为主，治本之谓也。
治法
节斋云：小便不禁或频数，古方多以为寒，而用温涩之药。殊不知属热者为多，盖膀胱火邪妄动，水不得宁，故不能禁而频数来也，故老人多频数者，是膀胱血少，阳火偏旺也。治宜补膀胱阴血，泻火邪为主，而佐以收涩之剂，如牡蛎、山茱萸、五味之类，不可用温药也。病本属热，故宜泻火，因水不足，故火动而致小便多，小便多水益虚矣。故宜补血泻火，治其本也，收之涩之，治其标也。
治法
或曰：小便不禁有虚热虚寒之分，虚寒自汗者，秘元丹、三因韭子丸、大菟丝子丸、猪胞煎汤下。内虚湿热者，六味地黄丸，或八味丸加杜仲、石脂、五味、减泽泻。大抵遗溺宜补下元，必是清心寡欲。又有产蓐不顺致伤膀胱，及小儿胞冷，皆有遗溺失禁，当随证施治。
药方
缩泉丸治脬气不足，小便频数。
天台乌药（去木）益智仁（各等分）上末，酒山药糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤或酒下。
（《三因》）家韭子丸治少长遗尿不禁，白浊，梦遗精滑，补元气进饮食。
家韭子（炒）鹿茸（酥炙，四两半）肉苁蓉（酒浸）牛膝（酒浸）熟地黄当归（酒浸）菟丝子（制。各二两）巴戟天（去心）杜仲（炒）石斛桂心干姜（各一两）上末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤或酒下。
（《御药》）秘元丹治肾虚脱气，小便不禁，自汗时出。
龙骨（三两）诃子肉砂仁（各一两）灵砂（二两）上为细末，煮糯米糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。
（《三因》）二苓丸治心肾俱虚，神志不守，小便不禁。
赤茯苓白茯苓（另研）人参（另研）丹参（另研。各等分）上末，先将二茯苓以新汲水洗，澄去新沫，控干复研末、别取地黄汁，与好酒同于银石器内，熬成膏，搜和丸，弹子大，朱砂为衣。每服一丸，细嚼空心盐酒送下。
鸡肠散治肾中膀胱虚损，不能约制，故遗尿失禁。
肉桂龙骨（各钱半）鸡肠（烧存性）牡蛎粉白茯苓桑螵蛸（各三钱）上咀，作二服，每服水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，空心温服。
鸡内金散治遗尿失禁。
鸡（一具并肠洗净焙干烧存性，男用雌鸡，女用雄鸡）为末作一服，空心温酒调下。
一方用猪脬一个烧存性，为末，加入前药内，服效。
桑螵蛸散治遗尿失禁。（方见浊门。）阿胶饮治遗失不禁。
阿胶（三两，炒）牡蛎（炒成灰）鹿茸（酥炙。各四两）上咀，每服四钱，水一盏煎七分，空心服。或为细末，米饮调服二钱亦可。一方加桑螵蛸作丸服极效。
（《集要》）四神丸治禀赋虚弱，小便频数不禁。
五味子（四两）熟地黄（六两）肉苁蓉（一斤）免丝子饼（二两）上末，酒煮山药糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。
白芷丸治夜多小便，老人虚人多有此症。
白芷（一两）糯米（半两，炒黑色）上末，糯米糊丸，梧桐子大。每服五十丸，用木馒头或根煎汤下。
（《济生》）菟丝子丸治小便多或致失禁。
菟丝子（制，二两）牡蛎粉附子（制）五味子鹿茸（酒制。各一钱）肉苁蓉（酒浸一两）鸡（炙）桑螵蛸（酒炙。二两）上末，酒糊丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心盐汤酒任下。
（《和剂》）二气丹治虚寒积冷，小便不禁，老人虚人，尺脉微弱者有此。
硫黄（炙，细研）肉桂（各二钱半）干姜（炮，为末）朱砂（研，为衣。各二钱）附子（制，半两）上以面糊丸，梧桐子大。每服二十丸，空心盐汤下。
固脬丸治遗尿不觉，小便不禁。
菟丝子（制，二两）茴香（一两）附子（制）桑螵蛸（炙。各半两）戎盐（一钱）上末，酒煮面糊丸，每服三十丸。空心米饮下。
牡蛎丸治小便不禁。
牡蛎（三两，盛瓷器盒子内，更用盐末一两，盖头铺底，以炭火约五斤烧半日，取出研）赤石脂（三两，捣碎醋拌匀湿，于生铁铫子内慢火炒，令干研如粉）上同碾匀，酒煮糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。
鸡肝丸治小儿睡中遗尿不自觉。
雄鸡肝桂心（各等分）上以桂末同肝捣烂如泥，丸小豆大。每服十丸，酒送日三服。
暖肾丸治肾虚多溺不禁而浊。
葫芦巴破故纸（炒）川楝子（用牡蛎粉同炒，去牡蛎）熟地黄益智鹿茸山茱萸肉代赭石（醋淬七次）赤石脂（各七钱半）龙骨海螵蛸熟艾（醋糊拌）丁香沉香乳香（各半两）禹余粮（醋淬，八钱）上为末，糯米粥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心菖蒲汤下。
小菟丝子丸治小便多而不禁。
菟丝子（五两）石莲子白茯苓山药五味子（各一两）上末，山药糊丸，梧桐子大。每服五十丸，酒下。凡人有大喜致小便多无度，乃喜极伤心，心与小肠为表里，宜用厘清饮、四七汤各半煎服，仍以辰砂妙香散吞下菟丝子丸。
（《心统》）茴香益智丸治老人阳虚失禁，及房劳伤肾遗溺。
小茴香（盐炒）益智仁（炒）故纸（炒）乌药川乌（炮。各一两）上末，山药糊丸，梧桐子大。每服八十丸，盐汤下。
药方
《千金方》：治遗尿用羊脬一个，盛水令满系两头，煮熟开取两头，服之愈。
一方：治遗尿失禁，以茯苓四两为末，白面一斤，水和捏作饼烧熟，空心食之效。