第209章
第209章善治火者一句了。故《内经》曰：热胜则肿。凡目暴赤肿起，羞明隐涩，泪出不止，暴翳目蒙，皆火热之所为也。治火之法，药用咸寒，吐之下之，可使立愈。甫按目病属火，固其理也。病之始起，可以峻用寒凉。或兼七情郁滞，气血停凝，以致热壅而为目病者，则当于苦寒剂中而加之以辛温之药而发散之，导滞开郁，而气血风火岂不从而发散者乎？甫故曰散热为要，亦表里之意也，备于下云。
治法
河间曰：在腑为表，当除风散热；在脏为里，当养血安神。如暴病昏涩，翳膜眵泪，斑热入眼，皆表病风热，宜表散以去之。如久病昏弱，不欲视物，内障见黑，花瞳散皆里也。血少神劳，肾虚也，宜补养以安神。除风散热者，泻青丸主之。养血安神者，定志丸主之。妇人，熟地丸主之。有体肥气盛，风热上行，眼目昏涩，槐子散主之。有因目疾服药过多，致损气血，久之眼渐昏弱，乍明乍暗，不能视物，此则失血之验也。熟干地黄清气，定志丸相须而养之。或有视物不明，见黑花之会也。而反闭之，此风邪内满，常有不测之疾也。
治法
《明医杂着》眼痛赤肿，古方用药不同，当分内外。在内汤散用苦寒辛凉之药以泻其火，在外点洗则用辛热辛凉之药以散其邪。故点药莫要于冰片，而冰片大辛热，以其辛性急，故借以拔出火邪，而散其热气。古方用烧酒洗目，或用干姜末、生姜汁点眼者，皆此意也。盖火眼是火邪上攻于目，故内治用苦寒药治其本也。然火邪既客于目，从内出外，若外用寒凉以阻逆，则郁火内攻不得散矣。故点药用辛热，而洗眼用热汤，是火郁即发之，因而散之，从治法也。世人不知冰片为劫药，而误认为寒，常用点眼，遂至积热入目，而渐昏暗翳障。故云：眼不点不瞎者此也。又不知外治寒凉，而妄将冷水冷物冷药挹法，当致昏暗者有之。
目病发率肿，两睑如桃，合而为一，痛不可忍者，宜用防风通圣散下之立愈。
血气壅痛，四物汤加龙胆草、防己、防风、羌活之属。
实热上冲而痛，黄连泻火，当归补血，心烦加栀子，便秘加大黄，久病目昏当用八珍汤，加羌活、防风、甘、菊佐之，不可服寒凉之药。肥人风热上壅目痛，防风、羌活、荆芥、酒芩以散湿热。
瘦人血少血热，用养血凉血药，少加风药，宜生地四物汤，芩、连、荆芥、菊花、防风之类。
劳役饮食不节，内障昏暗，蔓荆子汤。
治法
瞳子散大，由食辛热之物太甚故也。所谓辛主散热，则助火上乘于脑中，故精散，而视物亦散大也。夫睛明，所以视万物者也，令视物不真则精衰矣。盖火之与气，势不两立。故经曰：壮火食气，壮火散气。手少阴、足厥阴所主，风热连目系，邪入中人，各从其类，故循此道而攻。头目肿闷，瞳子散大，皆血虚阴弱故也，当除风热，凉血益血，以收耗散之气则愈矣。
治法
拳毛倒睫之病，为脾受木邪风火糜害，故两睑受伤，外缓内急之所致也。盖内复热致阴气外行，当去内热并火邪。眼皮内缓则睫不倒，拳毛立出，翳膜立退。治用手法，掉出内睑向外，以三棱去血，左手爪甲迎其针锋立愈。
治法
目眶岁久赤烂，俗名为赤瞎是也。当以三棱针刺目眶外，以泻湿热而愈。
治法
能远视，不能近视，阳气有余，阴气不足也，乃血虚气盛。盖血虚气盛者，火有余，元气不足也。火为元气之贼，元气来也，徐而和，细细如丝；邪气来也，紧而强，如巨川之水不可遏也。海藏云：目能远视，责其有火；不能近视，责其无水。宜东垣地芝丸主之。
治法
能近视，不能远视者，阳气不足，阴气有余也，气虚而血盛也。血盛者，阴火有余，气虚者，气弱也。海藏云：目能近视，责其有水；不能远视，责其无火。东垣定志丸主之。
治法
目痛赤脉，从上而下者，太阳也；从下而上者，阳明也；从外走内者，少阳也。太阳病宜温之散之，阳明病宜下之寒之，少阳病宜和解之。子和治一子，年十余岁，目赤多泪，众工无效。戴人见之曰：此子目病得之母腹中被惊。其父曰：孕时在临清被兵恐。戴人令服瓜蒂散加郁金，上涌下泻，各去涎沫数升。人皆叹之。其母亦曰：儿腹中无病，何以吐泻如此？至明日，其目辉然爽明安善。赵君玉目暴赤肿，点洗不退，偶思戴人有言曰：凡病在上者，皆宜吐，乃以茶调散涌之，一涌而目愈。君玉叹曰：法之妙，其效如此，乃知法不远人，人自远法也。
孙真人在仁庙朝，治卫才人患眼疼。众医不能疗，或用寒药，或用补药，加之脏腑不安，上召孙。孙曰：臣非眼科，乞不全责于臣。降旨有功无过。孙乃诊之，肝脉弦滑，非壅热也。
乃才人年壮血盛，肝血并不通，遂问宫人，月经已三月不通矣。遂用通经药，经既通，不日目疾愈。上赐孙三十万缗。宫人谣曰：神医不来，双睛难开。
子和尝自病目，或肿或翳，羞明隐涩，百余日不愈。忽眼科张仲安云：宜刺上星、百会、攒竹、丝空诸穴上血出，及以草茎内两鼻中出血约升许，来日愈大半，三日平复如故。此则血实宜破之之法也。
药方
芍药清肝散治眵多，紧涩羞明，赤脉贯睛，脏腑秘结。
白术甘草川芎防风荆芥桔梗羌活芍药柴胡前胡薄荷黄芩山栀知母（各五分）滑石石膏大黄芒硝（各八分）水二盏煎一盏，食后热服。
洗肝散治风毒上攻，暴作目肿，痛涩难开，眵泪不绝。
川当归羌活薄荷栀子芎生地黄防风大黄龙胆草甘草（各等分）为末，每服三钱，白汤调服。
平肝散治迎风冷泪。
川芎当归赤芍药防风荆芥柴胡羌活蝉蜕菊花蔓荆子白芷（各五分）生地黄胆草（各八分）夏枯草（一钱）甘草（三分）上水二盏，煎一盏，去渣，加酒一杯同服。
洗心散治心经积热，四赤涩痛泪。
黄连生地黄（各一钱）菊花当归（各八分）木通栀子（各七分）甘草（四分）水二盏，煎一盏，食后温服。
防风通圣散治时行暴热，风肿火眼，肿痛难开，或头面俱肿。
防风荆芥当归川芎赤芍药麻黄薄荷桔梗黄芩栀子石膏白术连翘大黄朴硝（各等分）每服五钱，水二盏煎，食远温服。
凉膈散治膈上积热攻头，目肿痛赤涩。
黄芩栀子薄荷甘草大黄连翘朴硝（各等分）上为细末，每服三钱，白汤调下，食远服。
明目流气饮治肝经虚邪，风热上攻，眼目昏花，当风多泪，怕日羞明，赤涩难开，或生翳障，倒睫拳毛，眼弦赤烂。及妇人风暴赤眼，包黑应，作眼疾，皆效。
大黄川芎大力子（炒）菊花防风细辛白蒺藜（炒去刺）栀子黄芩玄参蔓荆子草决明（炒）荆芥木贼苍术（各等分）甘草上为末，每服二钱，卧时饮汤或酒下。
蝉花无比散治大人小儿远年近日，一切风眼气眼，攻注昏暗，睑生风粟，或痛或痒，渐生翳膜，或久患头风，牵搐两目，渐渐细小眼眶赤烂，并宜治之。若常服此，祛风退翳明目。
蛇蜕（炒，一两）蝉蜕（去头翅，一两）羌活当归石决明（盐水煮一时）川芎（各二两）白蒺藜（炒去刺，八两）苍术防风芍药茯苓甘草（各三两）上为末，每服三钱，食后米泔调服。
还阴救苦汤治目久病，白睛微变青色，黑睛稍带白色，黑白之间赤如带，谓之包轮红。视物不明，昏如雾露中，睛面高低不平，其色如死，甚不光泽，口干舌苦，眵多羞涩，上焦有热。
升麻苍术甘草知母防风羌活川芎（各半两）柴胡细辛（二钱）本（酒洗，四钱）红花（一钱）桔梗（半两）黄连黄芩黄柏归尾（各七钱）连翘生地黄胆草（各半两）上为粗末，每服六钱，水二盏煎一盏，热服。
菊花决明散治风热毒攻，卒生翳膜，赤脉贯睛，羞明多泪，渐成内障，暴发客热，并宜服之。
草决明（炒）石决明（制）羌活甘菊花蔓荆子川芎黄芩木贼石膏甘草（各等分）上为细末，每服二钱，水一盏煎七分，连末服。
（东垣）当归龙胆汤治眼中白翳。
防风石膏柴胡羌活五味子升麻（各三分）甘草黄连黄（各五分）黄芩（酒炒）黄柏（炒）芍药龙胆草（酒洗）归身（各八分）上水二盏煎一盏，去渣入酒杯，余热服。
泻热黄连汤治内障，眵泪。
黄连（酒炒）黄芩（酒炒）生地黄（酒洗）龙胆草（酒洗。各一两）柴胡升麻（各半两）上为粗末，每服三钱，水一盏煎八分，午后热服。