第200章
第200章香港脚门
病机叙论
至真要大论曰：太阴之胜，大气内菀，流散于外，足胫肿。
通评虚实论曰：谷入多而气少，湿居下也。
又云：清湿袭虚，病起于下。又云：湿淫于内，以苦发之。又云：当风取凉，醉以入房，能成此疾。
异法方宜论曰：北方者，其地高陵居，风寒冰冽，其俗饮潼酪而肉食。凡饮潼酪者，以饮多、速饮为能。
又曰：因而大饮则气逆。又曰：饮食入于阴，行气为阳，乃返阴道，是为逆也。
病机叙论
香港脚肾之外候，司于下体者也。肾属水而主寒化，寒水伤人，肾先受之。水湿居下，脚先受之。饮食入胃，脾湿下流，注于足而不散，皆成香港脚。或因外感风寒喜湿之邪，注久而成此疾。得病之始，人便不觉，因他病发动，或奄然大闷，经三两日方觉之。先从脚起，或缓弱痛痹，行起忽倒。或胫肿满，或足膝枯细。或心中忪悸，小腹不仁，小便秘涩。或举体筋骨酸疼。或恶闻食气，见食呕吐。或胸满气急，壮热憎寒，传足六经，外证与伤寒类焉，但卒然脚痛为异耳。《内经》名厥病，至汉名为缓风，宋齐后始谓之香港脚，名虽不同，其实一也。经曰：饮食自倍，肠胃乃伤。夫胃气不能施行，脾气不能四布，故湿下流乘于肾，加之醉以入房，阴虚劳弱，遂成香港脚。孙真人云：古人少有此疾，白永嘉南渡，衣冠之人多有之，此皆湿郁于内所致也。又云：凡四时之中，皆不得久坐久立湿冷之地，亦不得因酒醉汗出，脱衣洗足，当风取凉，皆成香港脚。暑月久坐久立湿地，则湿热之气蒸入经络，病发必热而四肢酸疼，烦闷肿寒热，此皆山野农夫多有，久湿伤于外所致也。
病机叙论
巢氏《病源》云：凡香港脚病，皆因感风毒所致。得此病多不即觉，或先无他疾而忽得之，或因众病后得之。初甚微，饮食嬉戏气力如故，当熟察之。其状自膝至脚有不仁或痹，或淫淫如虫所缘，或脚膝及胫指洒洒尔，或脚屈弱不能行，或微肿，或酷冷，或疼痛，或缓纵不随，或挛急。或至困能饮食者，或有不能者，或见饮食而呕吐，恶闻食气。或有物如指，发于肠，迳上冲心，气上者。或举体转筋，或壮热头痛，或胸心冲悸，寝处不欲见明。或腹内苦痛而兼下者，或言语错乱有善忘误者。或眼浊精神昏愦者。此皆香港脚之兼病也，若治之缓便上入腹，或肿，或不肿，胸胁满，气上便杀人，急者不全日，缓者或二三月。初得此病便宜速治之，不同常病。
又云：风毒湿气，初从脚上，后转入腹，而乘于气，故气上也。或血气虚弱，受风寒湿毒，与血并行肤腠，故令痹弱。或风湿毒瓦斯与血相搏，正气与邪气交击，而正气不宣散，故疼痛，是名不仁。或挟风毒则搏于筋，肾气不能宣通，水液不传于小肠，致壅溢脏腑，脏腑溉渍于肌肤之间，故肿满也。
病机叙论
东垣云：《千金秘录》总谓南方皆系卑湿雾露所聚之地，其实腠理疏，阳气不能外固，因而履之，则清湿袭虚，病起于下，此由气血衰弱，受清湿之邪，气与血并行肤腠，邪气盛，正气少，故血气涩，涩则痹，虚则弱，故令痹弱也，后人名曰香港脚。孙真人所谓立坐湿地而久不觉感受，后因他病而作，其必南方之人欤？
病机叙论
经曰：北方者，其地高陵居，风寒冰冽，其俗饮潼酪以肉食。凡饮潼酪，以饮多速饮为能。
又云：因而大饮则气逆。夫乳酪醇酒为湿热之物，饮之属也，加以奉养太过，亦滋其湿，水性润下，气不能，故下疰于足胫，积久而成肿满疼痛，此饮食之湿热流于下也。加之房事劳倦，脾肾愈虚而致香港脚，当作内因处治，其必北方之谓欤？
病机叙论
经曰：南方其地下，水土弱，雾露之所聚也。江东岭南率如此。春夏之交，山川蒸菀，风湿毒瓦斯为甚，足或肿痛，遂成瘴毒香港脚。其候则脚先屈弱，渐至痹疼，胫微肿，小腹微胀，头痛烦心，痰气壅逆，晡作寒热，便溲不通，甚者攻心而势迫，治之诚不可缓。支法存所以留意经方，偏善此术者，岂非江东岭表此疾得之多欤？
病机叙论
《发明》曰：香港脚之疾，实水湿之所为也。盖湿之害人皮肉筋脉而属于下，然亦有二焉，一自外感，一自内致，其治法自应不同，故辨析而论之。其为病也，有证而无名，自晋苏敬始名之，而关中河朔无有也。惟南地卑水寒，其清湿之气中于人，必自足始，故经曰：清湿袭虚，则病起于下。又曰：足胫肿曰水，太阴所至为肿。此但言其湿自外感者也，所治之法故多辛温发散之剂。自内而致之，治法则未有也，无怪乎！或曰令之北方，其地则风甚高寒，其人则腠理致密而复多此疾者，岂是地之湿气盛之而为邪？且自外感伤于足之六经，故其状如伤寒，治从发散其邪也，故经治之多以艾为佳，以导引湿气出外。今言内致，其可以六经发散为言，治法何以不备？答曰：自内而致，脾湿之下流而注足脚。脾属四肢，湿气下流先从阴也。如人之脾虚泄泻，饮食所伤，则足太阴脾经先肿，而后及于面目身体，岂非水湿内溢而然耶？香港脚内致亦由是也。夫始因脾湿下溢出于经，则亦可从发散为治也。如小儿痘疹证，其因多禀五脏之淫火，治法当以托里而达于表，则痘能出而证安矣。然则因内而致，不可以言表乎？大抵因证施治，此万全也。因于外者，以发散为主；因于内者，以疏利为主。南人亦有因于内致者也，安得不从内治耶？
脉候
陈无择曰：香港脚不专主于一气，亦不专在一经，故与中风寒暑湿为异耳。兼有所杂生诸病，未易分别，须寻三阴三阳病所在，后察脉之虚实为治。自汗走疰为风胜，无汗挛急掣痛为寒胜，肿满重着为湿胜，烦渴躁热为暑胜。四气兼中者，但推其多者为胜，分其表里以施治也。脉浮为风，紧为寒，缓细濡弱为湿。洪数者为热，迟涩者为寒。沉而弦者亦为风，沉而紧者为寒。沉细为湿，沉数为热。脉浮见于阳者在外宜发散，脉沉见于阴者宜疏利。香港脚病恍惚妄言，呕吐不食，睡卧不安，左寸脉乍大乍小乍有乍无者死。
治法
香港脚是湿着为病，气滞而成者也。杨大受云：香港脚是为壅疾，当用宣通之剂，使气不能成壅也，如羌活导滞汤之类。故宜通用苍、白术、防己、南星以去湿，羌、独活、木瓜、槟榔行气利关节以去壅，佐以木通、牛膝引经，当归、生地黄和血。此必用之药也。如东垣当归拈痛汤之类甚健，余因证之虚实寒热、表里轻重而施治之。此医之通变活法也。
治法
香港脚之病，若非外受寒湿，必是内之湿热下流。发散固须用，太过则伤卫；疏下以去壅，太过则伤脾，恐气不能上升反下疰而为病也。发散不及，则邪气留连而寒热不散；疏下不及，则湿热壅遏而肿痛不消。全在量其势之轻重而处治也。
治法
杨氏云：香港脚是为壅疾，治当以宣通之剂，使气不能成壅也。若壅既成而盛者，砭恶血以消肿热。经曰：蓄则肿热。砭刺之后以药治。
治法
《活人书》云：凡香港脚服补药，及用汤渫洗者，皆医之禁也。为此洗者，其必有当禁，有不必禁，要在应变而施也。补药之当禁，禁其始也，发散疏下之后而病属虚者，岂可禁乎？渫洗之当禁，禁其外感湿气乘虚袭入，为肿者内湿下疰，肿痛不能外达，岂可禁乎？补以资其弱也，洗以导其滞也，夫何禁之有？有当禁于未病之先也，如《外台秘要》云：第一忌嗔，嗔则心烦，烦则香港脚发。又禁大语，大语则伤肺，肺伤病亦发。又不得露足当风入水，以冷水洗足，两脚胫尤不宜冷，虽暑月当着帛，至冬寒加绵，令两胫及腿温暖微汗尤佳。根据此将息，香港脚自消，而无邪气留连之患。夏月腠理开不宜当风取凉。凉处坐憩须得动劳关节，令其气畅，此养生之要，拒邪之法也。每食后行二五百步，疲倦便止，脚中恶气，随即下散，虽浮肿气不止也。《发明》云：凡饮酒及乳酪勿使过度，过则伤脾，下疰于足胫肿，遂成香港脚，甚不可纵欲，则发。凡饮食之后宜缓行如上法。不坐湿地，不着濡衣，自免香港脚。
药方
（《局方》）五积散治寒湿流注经络，脚膝肿满疼痛等证。（方见寒门。）（东垣）羌活胜湿汤治湿注脚腿肿痛，寒热交作，不能行步。（方见湿门。）（《三因》）麻黄左经汤治风寒暑湿流注足太阳经，腰足挛痹，关节肿痛，憎寒发热，无汗恶寒，或自汗恶风，头痛恶食。
麻黄葛根细辛羌活白术茯苓防风防己肉桂甘草（各等分）上咀，每服五钱，姜枣煎，食远服。
半夏左经汤治足少阳经为风寒暑湿流注，发热，连及腰胁痛，头目眩，呕吐不食，热闷烦心，腿痹缓纵不随。
半夏葛根柴胡细辛（各八分）白术茯苓麦门冬桂枝防风甘草黄芩（各五分）干姜（三分）上咀，水盏半，姜枣煎服。热闷加竹沥，喘急加桑白皮、杏仁。
六物附子汤治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足或时浮肿。
附子肉桂防风白术茯苓甘草（炙。各七分）上咀，水盏半，姜枣食远煎服。
（《济生》）槟榔汤治一切香港脚，散气疏壅。
槟榔香附子陈皮紫苏叶木瓜五加皮甘草（炙。各七分）上咀，水盏半，姜煎八分服。
大腹皮散治诸香港脚肿痛，小便不利。
大腹皮（一钱）槟榔荆芥穗乌药陈皮（各七分）紫苏叶萝卜子（炒。各五分）沉香（五分）桑白皮枳壳（炒）木瓜（各八分）紫苏子（炒研，五分）上咀，水盏半，姜煎八分，食远服。
澹寮方治香港脚入腹冲心、疼痛肿满，大小便秘。
沉香木香羌活白芍槟榔（各五分）苏叶苏子（炒）木瓜（各七分）青皮枳壳抚芎甘草（各三分）上咀，作一服，水盏半姜煎食远服。
（东垣）当归拈痛汤治湿热香港脚为病，肢节烦疼，背沉重，胸胁不利，兼遍身疼痛，下注足胫，肿痛不可忍。
人参苦参升麻葛根苍术（各四分）羌活甘草（炙）黄芩（酒炒）茵陈（酒炒。各一钱）防风当归身知母（盐酒炒）泽泻猪苓白术（炒。各五分）上咀，水二盏煎一盏，空心温服。
（《局方》）换腿丸治足三阴经为风寒暑湿之气所乘，发为挛痹缓纵，上攻胸胁肩背，下至脚膝疼痛，足心发热，行步艰辛。
薏苡仁南星防己石斛槟榔萆石楠叶羌活防风木瓜（各四两）川牛膝（酒浸）当归天麻续断（各一两）黄（一两半）上为末，酒糊丸，梧桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。
药方
（《宣明》）导水丸治香港脚肿疼痛，或发热湿热盛者。