第197章
第197章内关（二穴，在掌后横纹三指是穴，灸三壮。）中脘（一穴）气海（一穴，在脐下一寸五分。小腹痛欲死者，灸之生。）
药方
《子母秘录》：治腹痛，白砂糖一两，以酒三升煮服，不过再服即愈。
《图经》云：心腹冷气掬痛者，以菖蒲二寸捶碎，吴萸煎汤热饮之。
《古今录验》范汪方：治胸腹痹痛，逆气膈中，饮不下，小草丹小甘草、桂心、蜀椒（去汗）、干姜、细辛（各三两）、附子（三分炮），六物各捣为末和匀，蜜丸弹子大。先食米汁下，日三丸，以不痛为度。忌油腻生冷。
《道藏经》：治卒腹痛，舌上写风字，又纸上写蜈蚣，二字相交吞之。
又方：用食盐炒一大把，热水送下。多饮取吐即瘥。
又方：治心腹胀痛、短气欲绝或已绝，以栀子十四枚、豆豉七合，以水二升先煮豉取一升三合，绞去渣，纳栀子更煎取八合，又绞去渣，服半升而愈。不愈者尽服。
盂诜方：治脐下绞痛，木瓜一二片、桑叶七片、大枣三枚打碎，以水二升煮取半升，顿服即瘥。
《肘后方》：治心腹俱胀痛，短气欲死或已绝，官桂三两切，以水一升二合煮八合，去渣顿服。无桂用姜亦可。
《食疗》云：治五脏冷痛心腹痛，以胡椒（二十一粒）擂热酒服。
胁痛门
病机
藏气法时论曰：肝病两胁痛引少腹、善怒，何谓？夫肝厥阴经脉，自足而上，环阴器，抵少腹，又上贯肝膈布胁肋，故两胁下痛引少腹。
刺热篇云：肝热亦令胁痛，手足燥，不得安卧。
咳论云：肝咳之状，则两胁下痛，甚则不可以转，转则两脚下满。脾咳亦能右下痛，阴阴引肩背。亦胁也。
与痛论云：寒气客于厥阴之脉，故胁引少腹而痛。以岁运论之，岁木太过，金反胜之则胁痛。岁火太过，水反胜之，胸中痛，胁支满痛。岁金太过，病两胁下小腹痛。木胜金复，则胸胁暴痛，下引少腹。
六元正纪曰：木郁之发，病胃脘当心而痛，上支两胁，咽膈不通，饮食不下。
至真要大论曰：阳明在泉，心胁痛不能反侧。
缪刺篇云：邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息。咳而汗出，邪客足太阳之络，令人拘挛背急引胁痛。
标本论曰：心病先心痛一日，咳，传肺，三日肺传肝，胁支痛而满。肝病头目眩，胁支满痛也。
病机
仲景论，伤寒三日少阳经，耳聋胁痛，此是肝胆二经之病也，治以小柴胡汤。
病机
肝位于左，以藏血也，肝血蓄于左胁，作块而痛者，为肝积，名肥气。肺位于右，以行气也。肺气郁于右胁，痞硬而痛，咳喘为肺积，名曰息贲也。而脾所系于右，其经湿胜，故痰饮流注右胁，右胁痛者悉是痰气。丹溪云：有肝火盛，木气实，有死血，有痰流注。
病机
两胁俱痛，当分内外之因。内因七情气结，饮食过度，冷热失调，颠仆伤形者，或痰积流注，气血相搏，皆能为痛，此内因也。伤寒，少阳耳聋胁痛，风寒所袭而为两胁作痛，此外因也。
脉候
《内经》曰：肝脉搏坚而长，色不泽，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。若软而散，其色泽者，当病溢饮者，暴渴多饮而溢入于肌肤肠外也。肝脉沉之而急，浮之亦然，若胁下痛有气支满引小腹而痛，时小便难，苦目眩，头腰背痛，足为逆寒，时癃，妇人月水不来，时无时有，得之少时，有坠堕。脉双弦者，肝气有余两胁作痛。（双弦者，两手俱弦也。胁痛脉沉涩是郁。细紧或弦者怒气。弦涩者顺，洪大者逆。脉弦而急，胁下如刀刺，状如飞尸，不死。）
治法
丹溪云：治胁痛要分人之肥瘦强弱。肥白人气虚，发寒热而胁下痛，用参、补气，柴胡、黄芩退热，木香、青皮调气。瘦人寒热胁痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、红花、柴胡、青皮、大黄之类行之。
肝火盛木气实而胁痛者，或因怒气太逆，肝气郁甚，谋虑不决，风中于肝，皆使木气甚，火盛则肝急矣。经云：肝苦急，急食辛以散之，抚芎、苍术或小柴胡汤之属。
痰积流注厥阴之经，亦使胁下痛，病则咳急引胁痛，有郁而兼痰者，宜用二陈汤加南星、半夏、苍术、川芎、香附之属开郁行痰。痰甚者加芥菜子，痰在胁下，非芥菜子不能除故也。
肝火盛者，用当归龙荟丸、泻青丸，皆要药。
死血、瘀血、恶血停留于肝，归于胁下而痛，其病则自汗，按之益痛甚，宜破血行气，以桃仁不去尖、红花、川芎、香附、玄胡索、青皮及复元活血、当归导滞等药。
气弱人胁下痛，脉细紧或弦，多以劳役怒气得之，宜八物汤加木香、青皮，或加官桂。
破滞气须用青皮，青皮乃肝胆二经之药。多怒、胁下有积滞者并气实者因宜。若经病久人虚、二经不足者，皆当用补药中少加青皮可也。
右胁痛多属脾经气滞而致，痰饮流注不行，久则成着，名曰痞气，必以二陈汤加辛散之药，吴茱萸、白豆蔻之属。甚者可用广术溃坚汤，间服补中益气汤，庶得两全而无伤也。
左胁痛以柴胡为君，加佐使川芎、青皮、龙胆草之类，当归龙荟丸亦可用。血积者加血药。
两胁走痛者用控涎丹，以其有芥菜子之功也。
发寒热胁下痛，似觉有积块，必是饮食过伤劳力所致，宜用龙荟丸。痛不得舒伸者，亦宜龙荟丸蜜丸服。
胁下有食积一条杠者起，用吴茱萸、炒黄连。
凡胁痛偏于左者，皆肝经积滞，或中风寒，或肝胆实火，宜详虚实而治之。右偏痛者，皆属脾肺，为食积，为痰饮兼咳而有痰是也。若胁下鸣而有水声者，饮也。咳而先面腥臭气，肺伤也。内支满，目眩，前后血下，肝血也。此年少人醉以入房，肝伤气竭，皆致胁病如是也。
药方
（仲景）小柴胡汤治伤寒少阳经胸胁痛及耳聋。（方见伤寒门。）（河间）分气紫苏饮治腹胁疼痛，气促喘息。
紫苏叶桔梗桑白皮（蜜炙）草果仁陈皮大腹皮（酒洗）茯苓甘草（各三分）上咀，水盏半，姜三片、白盐少许，煎七分，空心温服。
（河间）葛根汤治胁下疼痛不可忍。
桂枝川芎细辛葛根防风（各八分）芍药枳壳麻黄人参甘草（炙。各四分）上咀，水盏半，姜三片煎一盏，食远温服。
枳壳煮散治悲哀烦恼有伤肝气，致两胁骨痛，筋脉拘急，腰脚重滞，股胁挛痛，四肢不举。
大治胁痛。