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第180章

第180章癫狂门

病机

《内经》帝曰:癫疾厥狂,久逆之所生也。脉解篇曰:阳气太上,甚则狂癫。阳尽在上,而阴气从下,下虚上实,故癫狂疾也。又曰:阴阳复争,则欲登高而歌,弃衣而走也。

生气通天论曰:阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。

《灵枢》云:癫痫螈,不知所苦,两跷之下,阳男阴女。

又如:狂始生,先自悲也,喜忘善怒善恐者,得之忧饥。治之取手太阴阳明,血变而止,及取足太阴阳明。狂始发,少卧不饥,自高贤也,自辩智也,自尊贵也,善骂詈,日夜不休。治之取手阳明太阳太阴、舌下少阴。视之盛者皆取之,不盛释之也。狂言、惊骇、善笑、好歌乐、妄行不休者,得之大恐。

病机

癫狂病俗名心风,盖谓心神坏乱而有风邪故也。丹溪谓:癫属阴,狂属阳。癫多喜,狂多怒。

又云:重阴者癫,重阳者狂。由此观之,则是阴阳寒热,冰炭不牟,安得概以一药治之,而何可以同日而语也?又曰:大概是热,癫者神不守舍,狂者如有所见。斯得病之情状,而理之不容易也。

春甫曰:癫狂之病,总为心火所乘,神不守舍,一言尽矣。巅者,至高也。火性炎上,正如经云:阳气太上则狂巅。狂则孔子所谓狂狷者之狂也。《灵枢经》曰:狂病始发,少卧不饥,自高贤也,自辩智也,自尊贵也。故曰:狂者进取志大,而大言者也。前谓狂言如有所见,斯得之矣。盖心火暴炽,言语善恶不避亲疏,此神明之乱也。此之所谓狂也,盖谓火炽之甚,阳气太上,则病患亦乘阳火之上炎,故弃衣而登高,由狂而又癫。此则圣人命名之义,而有同中之异耳。

病机

戴人谓:肝屡谋,胆屡不决,屈无所伸,怒无所泄,肝木胆火随炎入心,心火炽亢,神不守舍,久逆而成癫狂,一因也。

有思虑过多,脾伤失职,心之官亦主思,甚则火炽,心血日涸,脾液不行,痰迷心窍,以致癫狂,二因也。

病机

古方每以癫、痫并治,出方乃大误也。盖癫为心病,而属实者多,痫为五脏兼病,而属虚者多。盖因《灵枢》一云:癫痫螈,不知所苦。后人不察,遂认为一证。殊不知《灵枢》自以两证而言,不知所苦,皆言不能自知其病之所苦也,《玉机微义》始分别之,而亦未尝白《灵枢》之旨也。

脉候

脉大坚实者,癫狂。脉虚弦为惊。沉数为痰热。脉大而滑者,自已。沉小急实者,死。虚而弦急者,死。

寸口脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,入脏则死,入腑则愈。丹溪曰:癫狂脉虚易治,实者难治。

治法

登高弃衣,引重致远者为癫,乃痰火亢炽之甚而然。治宜降下之剂,滚痰丸之属是也。

自高辩智,妄语狂言,神明失守为狂。治宜镇心安神清上之剂,牛黄朱砂丸之属是也。

治法

张子和治癫狂,令患人于燠室中,先涌痰二、三升,后与承气汤一、二升顿服,大下二十行,而病即宁。

药方

清心汤治心受热邪,狂言叫骂,动屐失常。

黄连黄芩薄荷连翘栀子甘草大黄芒硝(各等分)上水盏半,竹叶十个,煎八分,温服。

(《局方》)牛黄清心丸治心志不足,神气不定,惊恐癫狂,语言谵妄,虚烦少睡,甚至弃衣登高,逾墙上屋等证。

羚羊角(镑,一两)人参(二两半)白茯苓川芎防风(各半两)阿胶(炒,七钱半)干姜(炮,七钱)白术(两半)牛黄(各两半)麝香(半两)犀角(镑,二两)雄黄(研飞,八钱)梅花冰片(五钱)金箔(一千四百片)白芍药柴胡(各两半)甘草(炒,五两)山药(七两)麦门冬(去心)枯黄芩(各两半)杏仁(泡,去皮、尖及双仁者,面炒黄色,另研用)桔梗(各二两二钱)神曲(二两半)大枣(一百枚,蒸熟,去皮、核,另研成膏)白蔹(七钱半)蒲黄(炒,二两半)大豆黄卷(一两七钱半,微炒)当归(酒洗)肉桂(去皮。各一两七钱)上除枣、杏仁、金箔、二角及牛黄、脑、麝、雄黄四味,为末入药和匀,炼蜜同枣膏和丸,每两分作十丸将前金箔除四百片为衣。每服一丸,食后温水化下。

朱雄丸治男女惊忧失志,思虑过多,痰迷心窍,以致叫呼奔走。此药安魂定魄。

辰砂明雄黄(各二钱半,研)白附子(一钱)上研末,猪心血丸,金箔为衣。每服三丸,人参、菖蒲煎汤下。

抱胆丸治男女一切癫狂风痫,及妇人产后惊气入心,室女经行惊气蕴结,顿服此药屡效。

朱砂(二两)水银(一两)黑铅(两半)乳香(一两,细研)上将铅入铫内,下水银结成砂子,下乳香,乘热用柳木捶擂匀,丸如鸡头子大。每服一丸,空心井花水吞下。得睡切莫惊动,觉来则安,再进一丸可除根。

引神归舍丹治癫狂心风,心气不足。

朱砂胆南星(各一两)白附子(半两)上为细末猪心血泡,蒸饼为丸,梧桐子子大,每服十五丸。

五胆丸治癫狂风痫妄走。

羊胆猪胆狗胆鸡胆鲤鱼胆(各一枚,倾汁作一处)蛇黄(五两,红,食胆汁尽为度)上为末,另以胆汁和丸,绿豆大,朱砂为衣。每服十五丸,食后以磨刀汁吞下,或用末以磨刀水调服。

滚痰丸治癫狂热盛,不识人。(方见痰门。)夺命散治癫痫痰盛。

青礞石(每两用火硝一两和,同炼如金色,研末。每服一钱。薄荷自然汁加蜜调下,良久,其药自裹痰下坠,甚者三服愈。)牛黄丸治癫狂风痫,心风,邪气惊心,神不守舍,时发无常,仆地吐涎,不自知觉。

牛黄珍珠麝香(各五分)朱砂龙齿(各另研)犀角琥珀(各二钱)天门冬(去心)人参茯苓(各四钱)水银(五分)麦门冬(去心,四钱)防风黄芩知母龙胆草石菖蒲白芍药全蝎甘草(各半两)露蜂房(三钱)金箔银箔(各七十片)上除另研药外,余为细末,共和匀,入炼蜜和捣千杵,丸如梧桐子大。每服十五丸,食后临夜新竹叶汤下。

郁金丸治癫狂多年不愈,痰迷心窍,惊忧得之。

蝉肚郁金(真蜀地者六两)明矾(三两,共为细末)上为薄糊丸,梧桐子大。每服五十丸,白汤下。

黄石散治心风发狂。

狗肝(一具)硝石黄丹(各一钱半)上以狗肝切开,二药为末擦肝内,麻缚住,水一升煮熟,嚼津咽。

三黄丸(方见火门)以朱砂为衣,常服治癫狂痫。

一醉散治心风发狂。

无灰酒(二碗)麻油(四两)上二味和匀,于锅内慢火熬,以柳条二十根搅百下,如膏,至八分。灌病患饮尽,令熟睡,或吐或不吐,觉来自定。

牛黄泻心汤治心经邪热,狂言妄语,心神不安。

牛黄(另研)冰片(另研。各一钱)朱砂(另研,二钱)大黄(生用,一两)上为细末,和匀。每服三钱,凉生姜汤、蜜水调下。

药方

(子和)瓜蒂散治忽然心风,癫狂不止。

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