第121章
第121章翻胃门
病机
巢氏《病源》云：荣卫俱虚，气血不足，停水积饮在胃脘则脏冷。脏冷则脾不磨，脾不磨则宿谷不化，其气逆而成反胃也。则朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往来寒热，甚者食已即吐。其脉紧而弦，紧则为寒，弦则为虚，虚寒相搏，故食已则吐，名为反胃。
《金匮》云：病患脉数，数则为热，当消谷引食而反吐者，以发其汗，令阳微，膈气虚，肺乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为反胃，寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。
《玉机微义》云：反胃之证，其始也，或由饮食不节，痰饮停滞，或因七情过用，脾胃内虚而作。古方不察病因，悉指为寒，用香燥大热之药治之。夫此药止能散寒邪行滞气，其于饮食痰积勿能祛逐。七情之火反有所炽，脾胃之阴反有所耗。是以药助病邪，日以深痼。
脾气渐虚，不能运化，故食久而复出，有实时吐出，皆为正气不完。辛香之药，尽是治标，当扶助正气，健脾和胃，是为治本，而疾可瘳。
病机
凡浩饮过食生果冷水，或饮食失度，脾胃有湿热之伤，渐渐运化失职，此为翻胃之所自来也。其始则皆湿热郁滞，或吐或利，以致血液干枯，则大便秘涩。甚则闭结不通，必反上行。脾困既久，变而虚寒者有矣。不察新久，概言胃寒，峻用乌、附辛热之剂，乌乎宜乎！
脉候
《难经》云：脉革则吐逆。
《金匮》云：趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨。故朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名曰反胃。脉紧而涩，其治难。
《千金》云：寸紧尺涩，其人胸满，不能食而吐，吐止者为下之，故不食。设言未止者，此为反胃，故尺为微涩。
《脉经》云：紧而滑者吐逆，小弱而涩反胃。
治法
翻胃病，多是损伤胃气，不能纳谷，故食入即吐。有思虑顿食，并浩饮伤脾，不司运化，故朝食暮吐，暮食朝吐，皆原物之完出，故有脾胃二经分治。此又不可不察也。夫脾胃之气不充，则阴阳失其升降，所以浊气在上则生胀，而邪气逆上则呕而吐，是为反胃。故调气养胃，则阴升阳降；传化合时，则无反胃之患。致于朝食暮吐，暮食朝吐，此又以健脾消导兼治之也。反胃之病，治法不外于斯矣。
治法
夫翻胃病，其始皆成于湿热，既久，或吐下相延，寝成虚寒者，理固所有也。食毕即吐，脉洪大或数，此为热也，宜清胃。《金匮》甘草汤、荆黄汤之类，朝食暮吐，暮食朝吐，脉迟而沉或涩而微，此为中寒，宜养胃汤、安脾散之类。或胃中饮食不消导，惟宜辛热，遂不察其热候，概以热助热，而卒莫之能救，岂非药之误耶！
药方
（《金匮》）大半夏汤治反胃呕吐，不受饮食，食入即吐。
半夏（二升）人参（三两）白蜜（一斤）白术（四两）姜汁半盏，水一斗二升和蜜，扬之二百四十遍，煮药取升半温服。
大黄甘草汤治食已即吐者。
大黄（四两）甘草（一两）水三升煮取一升，分温再服。
（《病机》）荆黄汤治暴吐者，上焦热气所逆也，脉浮而洪。
荆芥穗（一两）人参（半两）甘草（二钱半）大黄（三钱）上作二服，水煎，调槟榔末二钱空心服。
青镇丸治上焦吐，头痛有汗，脉弦。
柴胡（二两）黄芩（七钱半）甘草（两半）人参（五分）青黛（二钱半）上为末，姜汁浸蒸饼丸，梧桐子大。每服五十丸，姜汤食后下。
金花丸治吐食而脉弦者，由肝乘于脾而吐，宜治风安脾。
半夏（制，二两）槟榔（二钱）雄黄（二钱半）上为细末如上法丸，姜汤下，从少至多，渐次服之。
和中桔梗汤治上焦气热上冲，食已即吐，脉浮而洪。
桔梗（两半）半夏曲（二两）陈皮（去白，一两）白术（两半）枳实（炒）白茯苓浓朴（姜炒。各一两）上咀，每服一两，煎取清汤，调木香散二钱，隔夜空腹三服之后，气渐下，吐渐止。
然后去木香末，每料中加芍药二两、黄一两半服之，病愈即已。如大便燥硬，食不尽下，以大承气汤去硝微下之，少利为度，再服前药补之。木香散，木香、槟榔各等分为末。
茯苓泽泻汤治反胃吐而渴欲饮水。
白茯苓（半斤）泽泻（四两）甘草桂枝（各二两）白术（三两）生姜（四两）上水一斗煮取三升，纳泽泻再煮取二升半，温服八合，日三服。《外台》方有小麦一升。
（《发明》）利膈丸治胸膈不利，喘满气逆而作吐呕。（方见嗝噎门。）谓胃承气汤（方见伤寒门。）滚痰丸（方见痰门）并治热壅呕吐反胃，大便不通。
养胃汤治脾胃虚寒反胃，吐逆不思食。
白豆蔻人参丁香砂仁肉豆蔻附子（泡）甘草沉香橘红麦芽（炒）神曲（炒，各二钱半）上为极细末，每服二钱，姜盐汤调下，不拘时。
（《济生》）太仓丸治脾胃虚弱，不进饮食，翻胃吐逆。
白豆蔻砂仁（各二两）陈仓米（一升，用黄土炒，去土不用）上为末，姜汁和丸，小豆大。每服百丸，食后淡姜汤下。
（《百选》）安脾散治胃气先逆，饮食过伤，忧思蓄怨，宿食痼癖，积聚冷痰，动扰脾胃，不能消磨谷食，致成斯疾。女人得之，皆由血气虚损；男子得之，多因下元虚惫。有食罢即吐，有朝食暮吐，暮食朝吐，所吐醋水臭恶，或吐黄水。凡有斯矣，乃是脾败，惟当速治。迟则发烦渴，大便秘，水饮不得入口，不旋踵而毙矣。
高良姜（一两，以百年壁上土三合捣碎，用水二碗煮干，薄切成片）南木香（磨汁）草果（面煨）陈皮（去白）人参茯苓白术胡椒丁香甘草（炙。各两半）上咀，每服五钱，水盏半入盐少许，煎七分，食远温服。或为细末，每服二钱，用盐米汤调下。
丁香煮散治翻胃呕吐。
丁香（十四枚）石莲肉（十四枚）生姜（七片）胶枣（七枚，去核）黄黍米（半合，淘净）水碗半，先煎药，熟去渣，次入黄米煮稀粥食之。
薤白粥治翻胃无问新久，冷热皆效。
薤白（十茎）鸡蛋（三枚，去黄）上人参（一两，水一升煎三合）白粟米（三合）上除人参汤，三味同煮熟搅匀，然后温热人参汤相和调，不拘时顿服。如恶食，即与粟米粥饮，渐加粳米和之。
罂粟粥治翻胃不能下食。
白罂粟米（二合）人参（为末，一钱）生山茱（五寸，细切）水钟半煎六分，入生姜自然汁及盐花少许搅匀，分二服，不拘时食之，亦不妨别物汤丸。
千转丹治翻胃吐食等病。
牛涎（半斤）蜂蜜（半斤）木鳖子（三十枚，去壳油研）上共一处，入砂锅内用慢火熬，以槐条七根搅成膏为度。每和白粥二匙，日进三服。
甘露汤治翻胃呕吐不止，饮食减少，常服快利胸膈，调养脾胃进饮食。常州一富人病翻胃，往京口甘露寺设水陆，泊舟岸下。梦一僧持汤一碗与之，饮罢犹记其香味，便觉胸膈少快。早入寺，知客供汤乃是梦中所饮者，胸膈尤快，遂求其方。合数十服，后疾遂瘥。名曰观音应梦散。予得之常以待宾，易名甘露汤。又在临汀疗一人旋愈，甚勿忽之。