第109章

第109章元气素弱，饭食难化，食多则腹中不和疼痛泻泄，此虚寒也，加人参、炒芍药、炒神曲、炒麦茅各一两，砂仁、木香各半两。

有痰之人，胸膈郁塞，吞酸噎气，及素有吐酸之证，或有酒积，或泻或结。此皆温热也，加姜汁炒黄连、炒芍药、陈皮各一两，石膏、生甘草各半两，砂仁、木香各二钱，川芎四钱。

只饮食饱闷，痞塞难消者，加神曲、麦芽、山楂各一两；如有食积痞块在腹者，再加黄连、浓朴、栝蒌各半两；坚硬者再加醋煮莪术、昆布各三钱。

伤冷食不消，腹疼溏泄者，加半夏、砂仁、干姜、神曲、麦芽各半两。

有恼怒伤食，气滞不通，加川芎、香附（各一两），木香、黄连（各半两）。

胸膈不利之人，过服辛燥之药，以致上焦受伤，胃脘干槁，呕吐鬲噎反胃者，加姜炒黄连、炒栀子（各半两），白芍药、当归（各一两），桔梗、生甘草、石膏（各半两）。胸膈顽痰，大便燥结者，加芒硝（半两）；素有痰火湿热者，加半夏、陈皮、白茯苓（各一两），姜炒芩连（各半两）。

能食者但食后饱闷难化，此胃火旺脾阴虚也，加酒炒白芍药、石膏（。各一两）、人参（七钱）、生甘草（半两）、炒黄连，炒香附、木香（各四钱）。

年高人脾虚血燥，易饥易饱，大便结燥，加白芍药、当归（各一两）、人参（七钱）升麻、甘草（炙。各四钱）、山楂，麦芽，桃仁（去皮尖。各半两）。

（《直指》）加味枳术丸治脾胃虚弱，饮食减少，胸膈膨闷，酒伤食积，气滞腹满。

常服则进食宽中，和畅脾胃。

白术（泔浸土炒，二两）枳实（麸炒，一两）神曲（炒）麦芽（炒杵去皮）陈皮山楂香附子（炒。各一两）砂仁（炒，半两）如前法丸服。

枳术二陈汤治脾胃痰饮，胸膈不利。

枳实（炒，半两）白术（炒）半夏（制）茯苓陈皮（各八分）甘草（炙，五分）水盏半，姜枣煎，温服。

凝神散治胃虚燥热口干，或泄泻，收敛胃气，清肌表。

人参白术茯苓（各一钱）甘草（炙，五分）山药白扁豆（炒。各八分）梗米（一撮）淡竹叶（十个）地骨皮麦门冬生地黄（各五分）上水盏半、姜三片、枣一枚，煎七分，温服。

平胃散治脾胃不和，呕吐恶心，不思饮食。

苍术（制，三钱）浓朴（制）陈皮（各二钱）甘草（炙，一钱）上水二盏、姜三片、枣二枚，煎一盏，食远服。一方加草果，名草果平胃散。或为细末，每服二钱，盐汤调下。

（丹溪）保和丸消滞宽胸进食。虚者煎补脾药送下。

山楂（二两）萝卜子（炒，半两）半夏（制）陈皮茯苓神曲（炒。各一两）连翘（三钱）上为细末，神曲糊丸，如胡椒大。每服五十丸，白汤下。加白术二两，名大安丸。

（仁斋）加味保和丸消痰利气去湿热，扶脾胃，进饮食。

山楂神曲（炒）半夏（制）茯苓（各三两）陈皮连翘萝卜子（各二两）白术（炒，五两）苍术（泔浸）枳实（各一两）香附子（酒浸）浓朴（炒。各二两）黄芩（去朽酒炒）黄连（酒炒。各一两）上为细末，姜汁作面糊为丸，胡椒大。每服五十丸，渐加至七八十丸，食后茶汤任下。

（东垣）和中丸治病久虚弱，厌厌不能食，脏腑或秘或溏。此胃气虚弱也。此药和中理气，消痰去湿热，浓肠胃，进饮食。

白术（炒，二两）浓朴（制）陈皮半夏（制。各一两）木香槟榔枳实甘草（炙。各半两）上为细末，姜汁和，蒸饼为丸，如胡椒大。每服三五十丸，食远或食前白汤送下。

安胃丸温中补气，安胃进食。

白术（炒，二两）茯苓（一两）陈皮青皮砂仁（炒）麦芽（炒。各半两）木香干姜（炮。各二钱）上为末汤浸，蒸饼丸，如胡椒大。每服五十丸；食前白汤下。

嘉禾散治脾胃不和，胸膈痞闷，气逆生痰，不进饮食，五嗝五噎，并皆治之（方见嗝噎门。）木香启中汤补脾胃，进饮食，宽膈顺气。

木香人参白术（炒）茯苓陈皮半夏（制）枳壳（炒）香附子（炒）砂仁白豆蔻甘草（炙。各七分）上咀，水盏半，姜五片、枣一枚，煎八分，食远服。

葛花解酲汤治饮酒太过，呕吐痰逆，心神恍惚，胸膈不利，手足战摇，饮食减少，小便涩。

人参白术白茯苓白豆蔻葛花砂仁（各一钱）陈皮青皮猪苓泽泻（各七分）神曲（炒）木香（磨。各五分）上咀，水二盏、姜五片，煎八分。食远稍热服，取微汗，酒病去矣。或为末，姜醋汤调服亦可。

附子黄草果饮治脾胃虚寒呕吐，不思饮食。（方见反胃呕吐门。）丁香煮散治胃虚呕吐不食。（方见吐门。）泻黄散治脾胃壅滞不食，口内生疮，心烦口渴。

防风藿香石膏（）砂仁山栀仁甘草（各七分）上水盏半、灯心十根、枣一枚，煎七分，食后服。

胃苓汤治脾胃湿热，小腹胀满，或大便泄泻，小便不利，或寒热不定，并皆可服。

白术（一钱）茯苓（八分）猪苓（五分）泽泻（七分）桂（三分）苍术（七分）浓朴（五分）陈皮（七分）甘草（三分）水盏半、姜二片、枣一枚，煎七分，不拘时服。

大黄泻热汤治脾脉厥逆，大腹中热切痛，舌强腹胀身重，食不下，心疰脾急痛。

大黄（半两）茯苓泽泻黄芩陈皮细辛芒硝甘草（各一钱）上除黄硝外，水三盏煎二钟，去滓入黄煎三沸，再入硝，分二服。

（东垣）备急丸治脾胃不快，胸膈胀满，心腹百病，卒痛如锥，用此解急。气暴逆者并治。

大黄（一两，为末）干姜（五钱，炮为末）巴豆仁（五钱，去油研为粉）上合一处研匀，炼蜜捣末丸，黍米大。二丸温水下。实者加一丸。孕妇勿服。如饮食停在胸口作痛而胀，兀兀欲吐者，探吐之。

枳实导滞丸治伤湿热之物不化，而作痞满闷乱。

枳实白术神曲（各三钱）泽泻（二钱）大黄（一两）黄芩茯苓黄连（各五钱）上为细末，蒸饼丸，如胡椒大。每服七十丸，白汤下。

（凡湿热饮食伤者，枳实导滞丸极效。用黄芩、黄连以清其热，茯苓，泽泻以行其湿，枳实消痞满化宿食，白术补脾行湿，大黄涤荡攻下，又能去热物之伤，故用得效。若非东垣之圣，乌足以与此？何世医不察所伤寒热，悉皆用之，然则寒物所伤者不宜此。）（《局方》）木香槟榔丸治气滞宿食胀满。（方见积门。）（秘方）化滞丸理诸气，化诸积，夺造化，有通塞之功；调阴阳，有补泻之妙。久坚沉痼，磨之自消；暴滞积留，导之立去。

南木香丁香青皮陈皮（去白）黄连（各二钱半）京三棱莪术（煨。各五钱）半夏曲（二钱）上八味晒干，共研为细末。

巴豆（去壳滚汤泡，逐一擘开去心膜，以圆器盛，用好醋浸过一顷，慢火熬至醋干，称六钱重研细。将前药末和之再研，令自干，后入乌梅肉膏。巴豆若干，止用梅四钱五分）乌梅肉（用火焙干为细末，称五钱重用米酷调略清，慢火熬成膏，和巴豆粉入药）上通和匀了，入白面八钱重，水调得法，慢火调糊为丸，如粟米大。每服五七丸，人盛者十丸。五更空心用陈皮汤下。不欲通者津下。但知所积物，取本汁冷下。停食饱闷，枳壳汤下。因食吐不止，津液咽下即止。妇人血气痛，当归汤下。赤痢冷，甘草汤下。白痢冷，干姜汤下。心动，石菖蒲汤下。诸气痛，生姜陈皮汤下。小肠气，茴香酒下。若欲推荡积滞，热姜汤下。仍加数丸，未利再服，利多不止，饮冷水一二口即止利。此药得热即行，得冷即止。小儿疳积，量大小，饮汤下。妊娠勿服。

快活丸治宿食不消，致伤脾胃。

大黄（生用）槟榔陈皮（各二两）青皮（二两半）三棱（醋煮）萝卜子（炒）香附子（制）蓬术（各四两）黑牵牛（半斤）麦芽（半斤，用巴豆三钱同炒黄色去巴豆）上为细末，滴水丸，梧桐子大。每服五七丸，食前淡姜汤下。

感应丸治宿食积滞，腹痛，胸膈痞闷。（方见积利门。）

倦怠嗜卧门

病机

胃主生气，脾主运动。脾胃一虚，则谷气不充，脾愈无所禀。脾运四肢，既禀气有亏，则四肢倦怠无力以动，故困乏而嗜卧也。亦有食饱过伤，以致脾难运化，每食饱后，则困倦而瞌睡。此则食后暂有之，消化之后则不然也。若此者，当补脾胃而兼之消导可也。若是脾胃俱虚，饮食少进，形气衰弱，常常倦怠者，当大补脾胃，以滋其化源，而克伐消导之剂则又不可轻用轻犯也。久久滋补，脾胃一健，而精神斯足矣，何倦怠之有哉？丹溪云：有因脾胃受湿，沉困无力，倦怠嗜卧者，用二陈、苍白术、六君子汤之类为主，本兼虚者，升阳除湿汤之属。

肥人倦怠，多是气虚有痰，宜四君、二陈加苍术之类及益胃汤。瘦人是热，黄芩、白术之类。饮食太过转运不及者，宜加味保和丸及和中汤之属。

脉候