第104章

第104章心热者，微按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得。微按至皮毛之下热，少加力按之，则全不热，是热在血脉也。其证心烦，心痛，掌中热而哕，以黄连泻心汤、导赤散。实则泻心汤，虚则朱砂安神丸。肺热者，轻手乃得，微按全无，日西热甚，乃皮毛之热，其证必见喘咳。寒热轻者，泻白散，实则凉膈散，虚则人参白虎汤。

肝热者，重按之，肌肉之下至骨之上，乃肝之热，当寅卯间尤甚。其脉弦，四肢满闷，便难，转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床者，泻青丸。实则柴胡饮子。

脾热者，轻手扪之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重，在轻手重手之间，热在肌肉，过夜尤甚，其证必怠情，嗜卧，四肢不收，无气以动，泻黄散。实则调胃承气汤，虚则人参黄散。

肾热者，轻手重手俱不热。如重手按至骨分，其蒸热手如火，其人骨苏苏如虫蚀，其骨困热不任，亦不能起于床，实则滋肾丸，本滋阴法也。无实不可泻。气实脉盛，身热烦扰，宜三一承气汤、凉膈散等药下之。热在中，四顺清凉饮，在下八正之类。夜热多，或有汗，或鼻衄，身热而便难，四物去芎加黄连、生地、地骨皮之类。日热多，热在气分，柴胡饮子、白虎汤。有轻手按之热甚，重手取之不甚热，此热在肌表，宜清之。竹茹、竹叶、地骨皮、麦门冬之类。有神气怫郁而热，宜清神散。热在上而阴水不升，阴火腾沸，宜升阳泻火法，虚者补之。初病阳证而失于下，至变似阴，而不可用白虎汤之类。有食伤太阴而热，或停食而下之，痰液不散，郁结成热，宜导开之。因积滞而蓄热，当先损积而热自退。有丹毒热肿，气郁结滞，并可解散，随证用药。此候欲发疮毒，分六淫治。坠浮留之火，须紫雪、朱砂、琥珀、犀角之类。阴虚精滑，元气脱者，用滋阴药，燥者润之。（方法见燥门。）有蓄血证者，宜下之。汗下后，元气虚而下陷，阴阳之气揭薄而不起，为虚热，宜与来复丹、灵砂丹之类。

汗下后，脉燥、身热、大渴饮水不已者，先掘井泉，取水饮之。有郁冒诸风为热，宜防风通圣散，川芎、石膏之类。有肺燥郁热，或火乘之者，宜清之，白虎汤加地骨皮。元气不足，胃气下陷为热，宜补中益气汤，血虚者加血药。从治，药使酒煎，或湿热为佐使；反治，蜜煎鸟头之类。其候欲发斑疹、身热者，升麻汤之类发之。

治法

阴虚发热者，难治；饮酒人发热，难治。手足心热，属热，火郁汤。脉数而无力者，便是阴虚也，四物汤加炒黄柏、黄芩、龟板；兼气虚加人参、黄、黄芩、白术。

药方

凉膈散治三焦六经积热。加黄连名清心汤。

黄连解毒汤治热毒烦闷，口燥呻吟，蓄热内甚，诸不能退。

大金花丸治一切热证。中外诸热，寝汗切牙，睡语惊悸，溺血淋秘，衄血瘦弱，头痛，骨蒸，肺痿、咳嗽，去大黄加栀子，名栀子金花丸。

神芎丸治心经积热，风痰壅滞，头目赤肿，咽膈不利，大小便涩。一切风热之证，并宜服此。

黄芩汤治心肺蕴热，口疮咽疮，膈闷，小便不利。

泻心汤治心经蕴热。

茯苓散治心经实热，口干烦渴，眠卧不安。

泻白散治肺热。

泻青丸治脾经郁热。

泻黄散治脾经热，口臭，咽干。（上方并见火门。）人参泻肺汤治肺经积热，上喘咳嗽，胸膈胀满，痰多大便涩。

人参黄芩栀子仁枳壳（炒）薄荷甘草连翘杏仁（去皮尖）桑白皮大黄桔梗（各等分）每服七钱，水二盏煎八分，食后通口服。

天门冬散治肺壅脑热，鼻干烦躁，大便秘涩。

天门冬（去心）桑白皮升麻大黄枳壳（麸炒）甘草（各八分）荆芥（一钱）水二盏煎八分，食后温服。

半夏汤治胆腑实热，精神不守，热泻病。

半夏曲黄芩军姜（炮）远志（去心）茯苓生地黄（各八分）黍米（一合）酸枣仁（微炒研八分）长流水二盏煎八分，食后温服。

赤茯苓汤治膀胱实热，小便不通，口苦干，咽肿不利。

赤茯苓猪苓葵子枳实瞿麦木通黄芩车前子滑石甘草（各等分）水二盏，姜三片，煎八分，食前服。

三黄汤治积热结滞，大便秘涩，心膈烦躁。

黄连黄芩大黄（煨。各十两）上咀，每服四钱，水盏半煎八分，空心服。

龙脑鸡苏丸除烦热，郁热，肺热咳嗽，吐血鼻衄，血崩下血，热脉消渴，惊悸，解酒毒，膈热，口臭口疮，清心明目。

薄荷叶（一两六钱）生地黄（六钱）麦门冬（四钱）蒲黄（炒）阿胶（炒。各二钱）黄（一钱）人参木通（各二钱）银柴胡（同木通浸二日取汁入膏）甘草（钱半）上为末，用蜜三两，炼过后，下地黄汁等药，熬成膏，丸如梧桐子大。每服二十丸，嚼汤送下。

利膈散治脾肺有热，虚烦上壅，咽喉生疮。

鸡苏叶荆芥穗防风桔梗牛蒡子（炒）人参甘草（各一两）上为末，每服二钱，不拘时，沸汤点服。咽痛，口疮甚加僵蚕一两。

三黄丸治三焦积热，咽喉肿闭，心膈烦躁，小便赤涩，大便秘结。

黄连黄芩大黄（各十两）上为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服四十丸，热水送下。

既济清神散益肾水，降心火，清上实下。

桔梗黄芩川芎山栀当归羌活白术茯苓（各七分）知母甘草薄荷（各五分）上水盏半煎七分，入蜜二匙，调匀服。

地黄煎治积热。

地黄汗（四升三合）茯神知母（各四两）葳蕤（四两）栝蒌根生姜汁生地骨皮生麦冬汁白蜜（各二升）石膏（八两）竹沥（三合）上咀，以水一斗二升，先煮诸药，取汁三升，去渣，下竹沥、地黄、麦门冬汁，慢火煎四五沸，下蜜、姜汁，微火煎至出六升。初服四合，日三服，夜一服，加至五七合。四五月，作散服之。

玄明粉治三焦邪热，脏腑秘涩。（方见制法备录篇。）香连丸治膈热并大肠热，解酒毒，浓肠胃。（方见痢疾门。）（《良方》）碧雪治一切积热，咽喉口舌生疮，心中烦躁，咽物妨闷；或咽闭壅塞；及天行时热，发强昏愦。

芒硝朴硝硝石马牙硝青黛石膏（飞过）寒水石（水研飞）甘草（各等分）上将甘草煎汤二升，去渣，却入诸药，再煎，用柳木篦不住手搅，令消溶得所，却入青黛和匀，倾入砂盆内，候冷，结凝成霜，研为细末。每用少许，含化津咽，不拘时候。如觉喉壅闭塞，不能吞物者，即以小竹筒，吹药入喉中，即愈，频吹之。

消毒犀角饮治大人、小儿内蕴邪热，痰涎壅盛，腮项结核，口舌生疮，遍生疮疖，已溃未溃，并宜服之。

犀角（磨汁）防风（各一钱）鼠粘子（炒，二钱）荆芥穗（一钱）甘草（炙，钱）水二盏煎一盏，食后温服。

药方

人参败毒散参苏饮葛根解肌汤九味羌活汤（以上方通治伤风伤寒发热，解肌。

方见伤寒门。）（河间）六神通解散治发热头痛，身热，脉洪，无汗。

麻黄（一钱）甘草（一钱）黄芩苍术（各一钱）石膏滑石（各钱半）水二盏，姜葱同煎一盏，温服。

药方

大金花丸（方见火门）调胃承气汤三一承气汤（方见伤寒门。）当归承气汤治燥热，里热，郁热为病，或皮肤枯燥，咽干鼻干，或便溺结秘，俱效。

当归大黄（各三钱）芒硝甘草（各一钱）水二盏、姜一片，煎服。

（《宣明》）四生丸治一切积热，痰热，风秘，积热，常服，顺肌肤耐老。

大黄牵牛（各一两）芒硝（五钱）皂角（六钱）上为末，丸梧桐子大。每服三十丸，食后白汤下。