第98章
第98章疸证门
病机叙论
《内经》云：溺黄赤，安卧者，疸病。
《巢氏病源》云：黄胆之病，此由酒食过度，脏腑不和，水谷相并，移于脾胃，复为风湿所搏，瘀结不散，热气郁蒸，故食已如饥。令身体、面目、及爪甲、小便尽黄而欲安卧。若身体多赤黑，多青皆见者，必寒热身疼而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。
渴而疸者，其病难治；疸而不渴，其病可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而微热。
又云：黄胆者，一身尽痛，发热，面色洞黄七八日；壮热，口里有血，当下之，法如肫肝状，其人少腹内急；若其人眼睛涩痛，鼻骨痛，两膊及项强，腰背急，即其患黄，多大便涩、但令得小便快，即不虑死。不用大便多，多则心腹胀，不食，此由寒湿在表，则热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，烦郁不得消，则大、小便不得通，故身体、面目皆变黄色。
病机叙论
一曰黄胆，二曰黄汗，三曰谷疸，四曰酒疸，五曰女劳疸。
黄汗疸为病，身体俱肿，汗出而渴，其汗能染衣，黄如柏汁，此由脾胃，有出入水，或风所闭，热结而成黄汗也。
黄胆即前酒食过度，脏腑不和，水谷相并，结于脾胃，风湿相搏，热气熏蒸云云，而成黄胆。
谷疸之证，食毕即头眩，心中怫郁不安，遍身发黄，此脾胃有热，因饥过食所伤胃气所致也。
酒疸之证，身目发黄，心中懊痛，足胫满，小便黄，面发赤斑，此由饥中饮酒大醉，当风入水所致。其证心中懊，面热，不能食，时欲呕吐者是也。
女劳疸身目俱黄，发热，恶寒，小腹满急，小便不利，此由过于劳伤，极于房室，大热大劳而交接所致也。
病机叙论
丹溪云：疸证不必分五种，同是湿热，如酱相似。
病机叙论
《略例》云：内伤劳役，饮食失节生黄，只用建中、理中足矣，不必用茵陈。
新病必须消导，久病从谷疸治之。
病机叙论
（详见本门）
脉候
《脉经》曰：脉沉，渴欲饮水，小便不利，皆发黄也。脉浮者，宜汗之、吐之；脉沉者，宜下之，利之。《要略》曰：寸口脉，浮而缓，则为风，缓则为脾疸，非中风。四肢苦烦，脾色必黄，瘀热不行，尺脉浮为伤肾。趺阳脉紧，为伤脾。寸口近掌无脉，口鼻黑色，不治。
治法
一身尽痛而黄者，湿邪胜，在表也。伤寒，当汗不汗则生黄，邪在表也，并宜汗之。不痛，干燥，热胜而黄，脉沉弦者，邪在表也，宜先下之。上膈烦闷，其脉浮，或欲呕者，宜先吐之。原发黄证，皆其湿热郁结，必表里分消疏利之，立愈矣。
治法
黄胆多为脾湿不流并积热而成。此病目睛、皮肤、小水皆黄。必须利小水乃为捷径。小水一清，而黄即退。
疸证虽有五种，总为湿热不散。身热身痛，发黄，小便涩，当渗利之，以五苓散、茵陈、黄连之类。
轻者，小温中丸；重者，大温中丸。热多加黄连，湿多加茵陈，五苓散加食积药。
治法
疸而渴者，难治；疸而不渴音，易治。
疸病以十八日为期治之，十日以上为疾。剧者为难治。
寸口无脉，鼻出冷汗，腹膨，形如烟熏，摇头直视为难治。环口黎黑，油汗发黄为脾绝。死，不治。凡五疸，久久变黑者，皆难治。
疸证服解利之药，久而不愈，及口淡怔仲，耳鸣脚软，憎寒发热，小便浊，皆为虚甚，宜四君子汤，吞八味丸，不可强服凉药，通利以致脾气虚弱，肾水枯涸，必至危笃。
额上黑，微汗出，手足心热，薄暮则发。膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。腹满者，多难治，硝石矾石散主之。
药方
加味五苓散治湿热郁滞为疸。烦渴引饮，小便不利。
山茵陈山栀子（各一钱）白术赤茯苓猪苓泽泻黄连（各七分）甘草（三分）上水二盏，灯草十根，煎八分，食远温服。
（《活人》）茯苓渗湿汤治黄胆寒热呕吐而渴，身目俱黄，小便不利，食少。
白茯苓泽泻茵陈（各五分）栀子仁黄芩（各八分）青皮陈皮防己（各五分）白术苍术（各一钱）枳实黄连（各九分）上水煎服。
茵陈汤治疸证发热，大小便涩。
茵陈栀子仁（各二钱）赤茯苓葶苈（各钱半）枳实甘草（各五分）水二盏，姜三片，煎八分，食前服。
秦艽散治五疸，口淡耳鸣，脚热发寒热，小便白浊。
秦艽当归（酒洗）芍药白术官桂赤茯苓陈皮熟地黄小草川芎（各一钱）半夏（七钱）炙甘草（五分）上分二帖，每帖水二盏，姜三片，煎八分，不拘时服。
小温中丸治黄胆与食积，又可制肝燥脾，脾虚须用白术汤使。
针砂（十两，醋炒七次，令通红，另研）苦参（夏加冬减）白术（五两）山楂（各二两）吴茱萸（一两，冬加夏减）苍术（半斤）川芎（夏减）神曲（各半斤）香附米（一斤，童便浸一宿，炒）上为细末，醋糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，食前盐汤下。
大温中丸针砂（十四两，制如前）陈皮苍术青皮浓朴（姜制）三棱（醋煮）莪术（醋煮）黄连苦参白术（各五两）生甘草（二两）香附子（一斤，制如前）上为细末，醋糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，食远盐汤下。
必效散治黄胆通用。
葶苈（隔纸炒）草龙胆山栀子茵陈枳实甘草（各五分）水二盏，姜三片，煎八分，食前服。
柴苓栀子汤治黄胆，清解之剂。
柴胡黄芩人参半夏（各八分）陈皮炙甘草白术茯苓（各一钱）猪苓泽泻山栀（各七分）上水二盏，姜三片、枣一枚，煎一盏，食远服。