第65章

第65章如小便少，不可以药利之。既以自汗，则津液外亡，小便自少。若利之，使荣卫枯竭，无以制火，烦热愈甚。当俟热退汗止，小便自行也。兼此证乃阳明经。大忌利小便。

治法

中风大率主血虚有痰，治痰为先，次养血行血。或属虚，挟火（一作痰）与湿，又须分气虚、血虚。半身不遂，大率多痰，在左属死血瘀（一作少）血，在右属痰与热，并气虚。左以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁，右以二陈汤、四君子汤等加竹沥、姜汁。气虚卒倒者，用参者补之。有痰，浓煎参汤，加竹沥、姜汁。血虚用四物汤，俱用姜汁炒，恐泥痰故也。有痰，再加竹沥、姜汁入内服。能食者，去竹沥加荆沥。肥白人多湿，少用乌头、附子行经。凡用乌、附，必用童便煮过，以杀其毒。初昏倒，急捏人中至醒，然后用痰药，以二陈汤、四君子汤、四物汤加减用。瘦人阴虚火热，用四物汤加竹沥、黄芩、黄柏。有痰者，加痰药。治痰气实而能食，用荆沥。气虚少食，用竹沥。此二味开经络行血气故也。入四物汤，必用姜汁助之。遗尿属气虚，以参、补之。筋枯者，举动则痛，是无血不能滋养其筋，不治也。《脉诀》内言诸不治证：口开手撒，眼合遗尿，吐沫直视，喉如鼾睡、肉脱筋痛、发直、摇头上窜、面亦如妆、或头面青黑，汗缀如珠，皆不治。

治法

夫案《内经》以下，皆谓外中风邪。然地有南北之殊，不可一途而论。惟刘守真作将息失宜，水不能制火，极是。由今言之，西北二方，亦有真为风所中者，但极少耳。东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也。邪之所凑，其气必虚。风之伤人，在肺脏为多。

许学士谓气中者，亦由此七情所伤，脉微而数，或浮而紧，缓而迟。必也脉迟浮可治，大数而极者死。若果外中者，则东垣所谓中血脉、中腑、中脏之理，其于四肢不举，亦有与痿相类者，当细分之。《局方》风、痿同治大谬，发挥甚详。子和用三法，如的系邪风卒中，痰盛实热者可用，否则不可。

风者，百病之始，善行而数变。行者，动也。风本为热，热胜则风动，宜以静胜其燥，养血是也。治须少汁，亦宜少下。多汗则虚其卫，多下则损其荣。治其在经，虽有汗下之戒，而有中脏、中腑之分。中腑者，宜汗之。中脏者，宜下之。此虽合汗下，亦不可太过。汗多则亡阳，下多则亡阴。亡阳则损其气，亡阴则损其形。初谓表里不和，须汗下之。表里已和，是宜治之在经。其中腑者，而显五色，有表证而脉浮、恶风、恶寒、拘急不仁，或中之后、身之前、身之侧，皆曰中腑也，其治多易。中脏者，唇吻不收，舌不转而失音，鼻不闻香臭，耳聋而眼瞀，大小便闭结，或眼合直视、摇头口开、手撒遗尿、痰如拽锯、鼻鼾，皆曰中脏也。中脏者，多不治也。六腑不和，留结为痈。五脏不和，九窍不通。无此，仍在经也。初证既定，宜以大药养之，当顺时令而调阴阳，安脏腑而和荣卫，少有不愈者也。风中腑者，先以加减续命汤随证发其表，如兼中脏，则大便多秘涩，宜以三化汤通其滞。初证已定，别无他变，以大药和治之。大抵中腑者，多着四肢，中脏者，多滞九窍。中腑者多兼中脏之证。至于舌强失音，久服大药自能愈也。

又因气中，其证与中风相似，但风中多痰涎，气中口中无涎。治之之法，调气为先。经言治风者，以理气，气顺则痰消。徐理其风、庶可收效。又有中风言不变、志不乱，病在分腠之间者，只宜温肝、取小汗，为可复也。

凡中风脉多沉伏。大法浮迟者吉，急实者凶。先用麻油调苏合香丸，或用三姜，或用白汤调。如口噤，抉开灌之。少苏，则服八味顺气散。若痰盛者，只以省风导痰汤服之。若卧则昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末，吹入鼻中，或用细辛、皂角为末吹之，喷嚏则苏，无嚏者不治。肥人中者，以其气盛于外而歉于内也。肺为气出入之道，肥者气必急，气急必肺邪盛。肺金克木，胆为肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之必先理气为急。

中后，气未顺，痰未除，调理之剂，惟当以藿香正气散和星香散煎服。此药非特可治中风之证，治中风、中恶尤宜。寻常止呕多痰者，亦可服之。若前证多怒，宜小续命汤加羚羊角。热而渴者，汤中去附子，加秦艽半钱。恍惚错语，加茯神、远志各半钱。不得睡，加酸枣仁半钱。不能言，加竹沥一蚬壳许。人虚无力者，去麻黄、加人参如其数。若人自苏，能言能食，惟身体不遂，急则拳挛，缓则弹曳，经年不愈，以加减地仙丹常服。若饮食坐卧如常，但失音不语，只以小续命汤去附子，加石菖蒲一钱。治风之法，初得之即当顺气，及日久则当活血，此万古不易之理。惟可以四物汤吞活络丹愈者，正是此义。若先不顺气化痰，遽用乌、附，又不活血，徒用防风、天麻、羌活辈，吾未见能治也。又见风中于肤腠，辄用脑、麝治之者，是引风入骨髓也，尤为难治，深可戒哉。如口眼斜未正者，以蓖麻去壳捣烂，右涂左，左涂右。或鲜鱼血入麝香少许，涂之即正。喷嚏初卒倒，僵仆不知人事，急以皂角末，或不卧散，以鼻内吹之，就提头顶发立苏。若有喷嚏者可治。无嚏者不治。经曰：风从汗泄。以可微汗，正如解表。表实无汗者，散之、劫之。表虚自汗者，温之、解之。若气滞者难治，宜吐之。可下者，此因内有便溺之阻隔，故里实。若三、五日不大便者，可与机要三化汤或子和搜风丸。老人只以润肠丸。理气者，气滞气郁，肩膊麻痛之类，此七情也。宜乌药顺气、八味顺气之类。理血者，无表里之急，血弱举发不时者，与大秦艽汤、羌活愈风汤，兼用化痰丸子。

治法

发直吐沫，摇头上窜，直视口开，手撒眼合，遗尿，不知人，或面赤如妆，或头面青黑，汗缀如珠，声如鼾睡，皆不可治。

脉候

《要略》云：脉微而数，中风使然。

头痛脉滑者，中风风脉虚弱也。

寸口脉浮而紧，肺缓而迟，皆中风之证。

《脉经》云。浮而大者，风。又浮而缓，皮肤不仁，风寒入肌肉。又滑而浮散者，瘫痪。

阳浮而滑，阴濡而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虚，或微而数，皆为中风。

脉浮而迟者，易治。急大数疾者死。

药方

愈风汤初觉风动，服此不致倒仆，此乃治未病之圣药也。又治中风证内邪已除，外邪已尽，当服此药，以行导诸经。久服，大风悉去，纵有微邪，只从此药加减治之。然治病之法，不可失于通塞，或一气之微汗，或一旬之通利，如此，乃常服之药也。久则清浊自分，荣卫自和矣。

羌活甘草防风当归蔓荆子川芎细辛黄枳壳人参麻黄白芷甘菊薄荷枸杞子知母地骨皮独活秦艽黄芩芍药（各三两）苍术生地黄（各四两）肉桂（一两）上咀，每服一两，水二盏，生姜三片煎，空心服。临卧滓煎服，空心一服，吞下二丹丸，谓之重剂。临卧一服，吞下四白丹九，谓之轻剂。假令一气之微汗，用愈风汤三两、加麻黄一两，作四服，加姜空心服，以粥投之，得微汗则佳。如一旬之通利，用愈风汤三两，加大黄一两，亦作四服，如前煎，临卧服。得利为度。

此药常服之，不可失四时之辅。

春将至，大寒后，本方加半夏、人参、柴胡。（谓迎夺少阳之气也。）夏将至，谷雨后，本方加石膏、黄芩、知母。（谓迎夺阳明之气也。）季夏之月，本方加防己、白术、茯苓。（谓胜脾之湿也。）秋将至，大暑后，本方加浓朴、藿香、肉佳。（谓迎夺太阴之气也。）冬将至，霜降后，本方加附子、官桂、当归。（谓胜少阴之气也。）此药四时加减，临病酌宜，诚治风证之圣药也。

羌活愈风汤治肾肝筋骨弱。语言艰涩，精神昏愦。风湿内弱，风热体重，或瘦而一肢偏枯，或肥而半身不遂。

心不宁，劳役则百病生，心静则万病息。此药能安心养神，调阴阳无偏胜。

羌活人参黄炙甘草防风蔓荆子川芎细辛枳壳地骨皮麻黄（去节）知母杜仲秦艽柴胡枸杞子当归独活白芷半夏（生姜制）浓朴防己芍药黄芩白茯苓甘菊花薄荷前胡（各七分）石膏生地黄熟地黄苍术（各一钱）官桂（去皮，三分）上作二付，每服水二钟，生姜三片，煎一钟，空心服，临卧煎渣服。

独活汤治虚风愦，不自知觉，手足螈，坐卧不能，或发寒热。血虚不能服发汗药，及中风自汗，尤宜服之。

独活羌活人参防风当归（酒洗）细辛茯神（去木）半夏（汤泡）桂心白薇远志（去心）菖蒲（去尾）川芎（各五分）甘草（三分）上水二盏，生姜三片，煎八分，食远温服。

续命煮散治体虚中风自汗，心中愦，四肢无力，口眼动，手足搐栩，烦渴饮水，此药扶荣卫，养血气。

防风独活当归（酒洗）人参细辛葛根芍药川芎甘草远志（去心）荆芥熟地黄（各五分）官桂（三分）半夏（四分）如汗多不止加牡蛎粉上水二盏，生姜三片，煎至一盏，温服。

秘传祛风散羌活独活山栀子半夏苍术苍耳子甘草茯苓陈皮当归生地黄防风荆芥防己白芍药皂角威灵仙（各等分）上水二盏，生姜三片，煎至八分，不拘时服。

消风散治诸风上攻，头目昏眩，项背拘急，鼻嚏声重，耳作蝉鸣，及皮肤顽麻，瘙痒瘾疹。妇人血风，头皮肿痒，并宜治之。

荆芥穗炙甘草（各一钱半）陈皮人参茯苓白僵蚕（炒，去丝）防风川芎霍香叶蝉蜕浓朴羌活（各一钱）上水二钟，煎一钟，不拘时服。或为末，每服二钱，茶清调下亦可。

追风如圣散治男子、妇人大小诸般风证。左瘫右痪，半身不遂，口眼歪斜，腰腿疼痛，手足顽麻，语言謇涩，行步艰难，遍身疮癣，上攻头目，耳内蝉鸣，痰涎不利，皮肤瘙痒。偏正头风，无问新旧，及破伤风，角弓反张，蛇犬咬伤，金刀所伤，出血不止，并皆治之。

川乌草乌苍术（各四两）川芎（五钱）石斛（一两）白芷细辛当归防风麻黄荆芥何首乌全蝎天麻本（各三钱）甘草（三两）人参（三钱）两头尖（二钱，即牡鼠粪，主风痫）上为细末，每服半钱，临睡，茶清送下，温酒亦可，不许多饮酒。服药后，忌一切热物饮食，一时恐动药力。服药觉有麻是效也。亦可敷贴。

搜风顺气丸治三十六种风，七十二般气。去上热下冷，腰腿疼痛，四肢无力，多睡少食，渐渐羸瘦，颜色不定，黄赤恶疮，下疰，口苦无味，憎寒毛耸，积年癖，气块长大，阳事断绝。女子久无子息，久患寒疟泻痢，吐逆，变成劳疾，百节酸疼。初生小儿及百岁老人皆可服。补精驻颜，疏风顺气。

车前子（二两半）白槟榔火麻子（微炒去壳）牛膝（酒浸）郁李仁（汤泡去皮，另研）菟丝子（制）干山药（各二两）枳壳（麸炒）防风独活（各一两）大黄（五钱，半生半熟）上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，渐加至四、五十丸。酒茶米饮任下，百无所忌，空心临卧各一服。久服，去肠中宿滞。精神强健，耳目聪明，腰脚轻健，百病皆除。老者还少。孕妇勿服。如服药觉脏腑微痛，以羊肚肺羹补之。又治肠风下血，中风瘫痪。百病不生，无病不治。

人参补气汤治手指麻木。

人参黄（各二钱）升麻柴胡芍药生甘草炙甘草五味子（各五分）上水一盏，煎至五分，食远临睡服，渣再煎。

天麻丸治中风，四肢筋脉拘挛，骨节痛，少力。

天麻（半两）蝎梢（微炒）没药（研）丹砂（研。各一钱半）麝香（研，一钱半）麻黄（去节）地龙（去土，炒）防风（去皮）乳香（研。各半两）川乌（生用去皮脐）自然铜（醋淬。各半两）安息香（一两，酒化入蜜熬成膏）上除安息香外，捣研为末，却入别研药，以安息香膏和剂为丸，如梧桐子大。

每服二十丸，不拘时，以薄荷酒下忌羊血。有人患手臂不随，又有患腿膝无力，行步辄倒，服之并效。素有热人，减川乌一半。

独活酒治中风通身冷，口噤不知人。

独活（四两，去芦，好酒四大盏，煎至二盏，分二、三次服）天仙膏治卒中风，口眼斜。

天南星（一个）白芨（一钱）大草乌（一个）僵蚕（十个）右为细末，用生鳝鱼头血，调涂处，正即洗去。

正舌散治中风舌本强，难转，语不正，神效。

竭梢（去毒，二七个）茯苓（一两）上为细末，每服一钱，食前，温酒调服。又擦牙更效。

愈风丹治诸风证，偏正头痛。

防风通圣散四物汤黄连解毒汤（各加一料）羌活细辛甘菊花天麻独活薄荷何首乌（各一两）上为细末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，细嚼，茶清下，不拘时服。