第18章

第18章引，导引也。如湿气胜而为濡泻等证，用五苓散之类。又如积痢在下而为里急后重等证，用承气汤、牵牛散之类，引而竭之也。

中满者，泻之于内。

中满，心下满闷，而外无胀急之形，痞病是也，斯乃湿热之为，以黄连、枳实、浓朴之类泻之，使内消而无滓秽形之于外也。

其有邪者，渍形以为汗。

此言热邪内郁，宜于汗解，因其腠理干燥而汗不得出者，以温水微渍形体，使之腠理滋润，以接其汗之出也。今用热汤围浴而出汗者是也。

其在皮毛者，汗而发之。

伤寒二三日，邪在表者，用麻黄之类，以发其汗也。

其悍者，按而收之。

疾悍暴，按降收敛也。盖谓阴虚火炎上而为喘嗽等证，宜以滋阴降火之剂，如四物汤加柏、知、五味子之类，故曰：按而收之。

其实者，散而泻之。

散，汗解也。泻，下也。盖谓疫瘟之邪，从内而达于外者，并表里兼治，如防风通圣之属，故曰：散而泻之。

血实宜决之。

瘀血壅盛者，宜红花、苏木之属通之。如产后积恶经闭聚胀等证，用黑神散以决之。

气虚宜掣引之。

掣引，犹言升提也。脾胃不足，阳气下陷，而用升提之药，补中益气之类是也。又导引家使其气行通畅亦是。

形不足者，补之以气；精不足者，补之以味。

气，神气也，味，五味也。形不足宜温养神气而调和之，精不足宜饮食药品之滋味以补之也。

有余者泻之。

邪气有余者为实，实者泻之。如汗下吐法是也。

不足者补之。

正气不足为虚，虚者补之。《本草》云：补可以去弱，人参羊肉之属是也。

高者抑之。

邪气在上者抑之，如吐衄等证。而内实者，用桃仁承气汤之类下之。

下者举之。

正气下陷，举而升之，如泻泄痢疾久则下陷，宜用升麻、柴胡、补中益气汤之类是也。

坚者削之。

坚积于内，以三棱、莪术之类削之。

客者除之。

邪客于经者，除去之。

劳者温之。

温，温养也。劳倦内伤者，当澄心息虑，以温养之。

结者散之。

阳气结滞者，如气郁不舒，用青皮、香附、枳壳、紫苏之类散之。

留者攻之。

留，不去也。攻，攻击也。积块不移，各从所恶攻之，如砂、水银去肉积，神曲、麦芽去酒积，水蛭、虻虫去血积，木香、槟榔去气积，附子、硫黄去寒积。又云气血留积为毒者，不以毒药攻击之可乎？如紫苏去鱼腥积，丁香、桂心去菜积，如贝母、南星、硝、黄草药之属，敷贴而攻之亦是。

燥者润之。

《本草》云：润可以去燥，如麻仁、当归之属是。

濡者燥之。

燥可以去湿，如桑白皮、赤小豆之属是也。

急者缓之。

如火气上逆而急者，生甘草之属缓之。

散者收之。

阳气精神耗散者，以五味子、酸枣仁之类收之。

逸者行之。

过乎安逸，气血凝滞而成病者，使之行动，以道其阻也。

惊者平之。

惊者，有所激而然，宜和而平之，或用平惊之药，或以平常习见之法平之，则不惊也。如《病机赋》云：有人闻声则惊，药治之不效。一医命患者高坐堂上，堂下以木击其物，且谕之曰：物之能鸣，平常也，何惧之有？且言且击，患人目见，久之而心自定，以后则不惊惧。此则平之之法也。

上之，下之，摩之，浴之，薄之，却之，开之，发之，适事为故。

总结上文，量病证候，适事而用之。

汤液醪醴论岐伯曰：夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。当今之世，必齐毒药攻其中，石针艾治其外也。帝曰：形弊血尽而功不足者何？曰：神不使也。曰：何谓神不使？曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。