第16章

第16章三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。

此寒湿二气合病。寒湿之邪滞于经络，则血气不周荫于肢体，故偏枯痿易，四肢不举之证作矣。

阴结者，便血一升，（阴主血故。）再结二升，（二盛。）三结三升，阴阳结斜，多阴小阳曰石水，少腹肿。

经曰，三阴独至，期于石水，为腹坚如石而水肿也。

二阳结谓之消。

阳明热结，故善消水谷。

三阳结谓之鬲。

太阳寒水凝蓄胸膈则嗝，其饮食犯寒而吐逆亦然。

三阴结谓之水。

太阴湿土人感之，内聚于脾，不能散布，积于腹而为水肿。其或溢于四肢，而为水肿之类是也。

一阴一阳结谓之喉痹。

此少阳相火与厥阴风木相扇而为病也。风火俱阳邪，阳邪从类而上攻，故为喉痹之病。治以薄荷、荆芥以去风；生甘草、桔梗、玄参、黄芩之类以泄火是也。

阴搏阳别谓之有子。

阴脉中有阳之别，如尺脉搏手与寸口殊别，则为有孕。今诊尺脉滑利是也。

阳加于阴谓之汗。

阳气上搏，则蒸而为汗是也。

阴阳虚，肠辟死。

辟，利也。胃气不留，肠开不禁，此阳气竭绝，故死。

阴虚阳搏谓之崩。

阴脉不足，阳脉盛，搏则内崩而血下流，此阴中附火然也。

经脉别论帝曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。渡水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者着而为病。

此言病之变而淫气于别脏，勇壮者不能淫，怯弱者则受害也。

饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。

摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。

不适其性而强云为，过则病生，此理之常也。

皮部论曰：百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。邪之始入于皮也，淅然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛色变；其入客于经也，则感虚乃陷下；其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁破，毛直而败。

此言病始于皮毛，不愈而渐入于筋骨间，有寒热之易也。

逆调论帝曰：人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧而喘者，皆何脏使然？以上六问而下止三答，亦脱简也。

岐伯对曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。

阳明者胃脉也，胃者六腑之海，水谷海也。其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。《下经》（上古经也。）曰：胃不和则卧不安，此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病患也微，故起居如故而息有音者也。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者循津液而流也，肾者水藏，主津液，主卧与喘也。

病能篇帝曰：人之不得偃卧者何也？（偃，仰也。）岐伯对曰：肺者藏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧。帝曰：人有卧而有所不能安者何也？岐伯曰：藏有所伤及，精有所寄则不安，故人不能悬其病也。

五脏有伤，精气有所之寄，故卧不安，人不能悬其病于空中也。

评热篇帝曰：有病肾风者，面然壅，害于言，可刺否？然，肿起貌。壅，为目下壅，如卧蚕。肾脉入肺中，循喉咙，挟舌本，故妨害于言语。

岐伯对曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。

至，谓脏气未至也。此言肾虚真气不足，不可刺，故五脏五日一至，循至肾脏而邪气至也。

曰：其至何如？曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干善渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚。阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳其，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。其气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不能卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不能下者，胃脘鬲也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。

此肾气不足之至，悉皆小阴经之病，水不胜火，故其病然也。

水热穴论帝曰：少阴何以主肾，肾何以主水？岐伯对曰：肾者至阴也，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。曰：肾何以能聚水而生病？曰：肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。

关者，所以司出入也。肾主下焦，膀胱为腑，主其分注关窍二阴，故肾气化则二阴通。二阴闭则胃满，故云肾者胃之关也。关闭则水积，水积则气停，气停则水生，水积则气溢，气水同类，故云关闭不利，聚水而从其类也。经曰：下焦溢为水，此之谓也。

上下溢于皮肤，故为肿。肿者，聚水而生病也。曰：诸水皆生于肾乎？曰：肾者牝藏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳其则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为肿，本之于肾，名曰风水。

风客玄府，汗未出，内伏皮肤，传化为水，从风而水，故名风水。

所谓玄府者，汗空也。故水病下为肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，分为相输，俱受者水气之所留也。

此虽肾肺二脏之病，要皆水气所留也。

平人气象论曰：颈脉动喘疾咳，曰水。

颈脉为耳下及结喉两旁人迎脉也。水气上溢则肺被热熏，阳气上逆，故颈脉鼓盛而咳喘也。

目裹微肿如卧蚕之状，曰水。溺黄赤安卧者，曰黄胆。

《正理论》云：肾劳胞热，溺黄安卧，谓之劳疸，以女劳得之也。

食已如饥者，曰胃疸。

胃热则消谷，故食已如饥。

面肿曰风。