156.完美答案
陈大发的出场立即引来了一阵欢呼,作为东道主的代表选手,他享受了最热烈的掌声,相应地也就要背负最大的压力。在自家门口怎么能输呢,云淡风轻的大发听到震耳的欢呼声,居然也感觉到了一丝的紧张。
他抽到的患者是一位叫谢贤的中年男子,在台下的时候他就看到这个患者一直捂着小腹的一侧,满脸痛苦的样子,估计他得的是肠胃方面的问题。
陈大发镇定地走上了台,坐在患者的对面开始看诊,由于他是软件学院出身,根本没有经过系统的培训,“望闻问切”就做得没有别人规范了,起码从观赏性来说比前面那些高材生要差了一大截。好在他的气度还是从容的,不明真相的人看着还觉得有点高手的风范呢。
患者自称两天前开始有点拉肚子、肚子疼,一开始一天要拉个四、五次,每次的排便量也很大;后来他自己买了一点止泻药吃了后,拉肚子的症状好了很多,谁知道今天再吃了一次止泻药,肚痛突然加重了,还伴随有呕吐的情况。
陈大发也细心地给他做了检查,心肺都没什么问题,除了下腹部疼痛外,只有一点肠鸣音亢进,似乎是胃肠炎。
“这么简单?不可能吧?”陈大发号脉并没有号出太大的问题,但要说只是一个肠胃炎,却又怎么也不肯相信。
问清楚了患者之前吃的药,如果真的只是肠胃炎的话,吃过那些药应该是会好转,但是现在患者的症状却是加重了,显然是下药没有对症。
大发想了一阵,然后又伸手帮患者再检查了一次腹部,结果和之前并无二样,确实是肠胃炎的表现。他还是不放心,又帮他号了一次脉。
台下的观众看到大发皱着眉头给病人号了两次脉,也看出来他遇到难题了,脸上纷纷露出了诧异的神色,谁也不相信,“云山杯”的无冕之王,大才子陈大发,会被一个脉象给卡住?之前的几位患者的症状有难有易,但最难的也不至于让人连病情都摸不出来,难道陈大发遇上了什么疑难杂症?
而一旁的评委们脸上的神色就值得玩味了,尤其是何教授,忍不住露出了一丝担忧的神情,同时也有一点不悦,这个病情,单纯靠号脉根本是号不出来的,陈大发的运气最差,遇上了最刁难的一道考题……
陈大发的手一直搭在患者的手腕上没有放下,在号脉没号出什么结果后,他就闭上了眼,仔细感受起患者体内的能量流动。患者因为年纪偏大,体内的能量本就微弱,流动得也很缓慢,陈大发需要很仔细地才能感觉到它们流动的速度差异。
“能量流经腹部左右两侧的时候速度好像有一点点的差异?”大发感受了足足五分钟才感觉到了一点点的异样,“难道是肾脏出了问题?”
他的脑筋飞快地转动着:病人先是腹泻、腹痛,吃过药后腹泻的症状有所好转,说明当时确实有肠炎,而且用药后就好转了。但是,今天又突发腹痛,还伴有呕吐,但是腹泻的症状却没有加重……既然肠炎的症状减轻了,说明引起腹痛的确实是其他原因,确实不只是肠炎这么简单……
下腹剧烈疼痛,左侧腰部的能量流动偏缓慢,应该就是泌尿系统的问题,肾结石?
大发忍不住在心里吐槽了一下:难怪自己摸不出来,肾结石靠号脉怎么能号出来,我就不信这些教授不经过西医检查能查出来,还好我能感应能量,能当b超用!
既然有了方向,那就可以针对性地进行检查,做出最后判断了。
他定了定神,再次仔细感受了一下患者的脉象,发现左关脉有郁塞的现象,代表患者的肝气郁结,肝胆火重;而肝主疏泄,但凡一个人身上出现“当疏而未疏,当通而又不畅”的情况,都应该从肝入手进行调理。
肾结石的产生既有外因也有内因,外因一般是由于饮水过少,或者经常饮用高硬度的水,这样会导致尿液中的含矿物质浓度过高,产生结石;而许多患者肝气郁结,导致体内尿液疏泄功能受到影响,高浓度的尿液长时间残留于肾中,形成砂石;其二,肝郁化火,肝火伤及肾水,炼液成砂,进一步导致结石的形成……
确定了病因后,在给出治疗方案对大发来说就不是难事了,他低头沉思了一阵,已经有了较全面的方案。
他的诊断花了将近二十分钟时间,台下的观众都有些不耐烦了,隐约已经出现了诸如“行不行,不行赶紧下去”的小议论声。
大发再确认了一遍,认为不会有遗漏后,急忙站起了身,朝评委席点点头道:“各位老师,我已经诊察完毕了。”
听到他的话,评委席里的何老也松了口气,看到大发脸上自信满满的模样,知道这位奇才大概是不会让自己失望了。
其他的评委见他花费的时间过长,倒也没轻看他,他们都知道台上的患者得的是什么病,都知道大发抽到了鬼牌,见他遇见难题没有放弃,还能耐心地检查判断,看到他从容自信的模样,也忍不住纷纷在心里赞叹了一声。
那位领衔的副校长笑着朝他点点头,道:“那,那请给出你的诊断结果和治疗方案吧……”
“患者两天前开始腹痛腹泻,吃过止泻药后腹泻症状减轻,却又突发腹痛,一开始我的判断是肠炎,后来我发现,我只是被胃肠炎的表象给迷惑了,患者除此之外还有一个问题,是肾结石!”
说完,陈大发快速打量了一下几位评委,从他们脸上看到了意外、惊讶、赞赏的种种表情,他就知道自己的判断肯定对了。
一位学生代表忍不住奇怪地问自己的同校学长:“肾结石,号脉能号出来吗?”
那位学长茫然地摇摇头:“不能吧,那小子估计是检查了半天都查不出结果,瞎说的吧。”
“我觉得也是,如果真是肾结石,评委出这种题目不是刁难人么,肯定不是!”
那位酷酷的叫云桦的学生突然插嘴道:“也不尽然,有些人水平高的中医师是可以检查出肾结石的……”
同伴忍不住问道:“小桦,你能做到吗?”
云桦摇了摇头。
同伴憋憋嘴:“连你都做不到,那他更没希望了……”
“或许爷爷能做到吧……”云桦不禁在心里想了想。
这时,一位评委忍不住出声打断道:“你?是怎么判断他有肾结石的?号脉吗?”
陈大发自然不会把看能量流动的真话说出去,他早就有准备,想好了辩解的策略。
当下笑了笑道:“先从症状上判断,虽然腹痛和呕吐都是肠炎的表现,但是患者在吃过肠胃药后肠炎的症状好了很多,这就说明他很有可能不单是肠炎的问题,还有其他原因。而患者下腹痛剧烈,还有呕吐的情况,除了肠炎的外,最有可能的病因有两种,一种是泌尿系结石,另外一种是是阑尾炎,而患者是突发腹痛,我因此猜测最有可能的便是结石……”
“有了大概的判断后,我才对患者进行有针对性的检查。对于肾结石的发病机制,很多中医古籍上都提到‘炼液成砂’,‘炼液’得有火,肾脏本主水,相火藏于水中,相火炼液成砂似乎说不过去,况且现代人肾阳虚者十之八九,而且患肾结石的病人,肾阳虚的也常常见到……”
“但是,有调查显示大部分肾结石的患者都有一个共同点,‘脉象上左关郁塞’,也就是说,肾结石的患者,基本上都有肝气郁结,肝胆火重的内因存在。所以,我根据脉象号出了患者的这一情况,于是大胆判断患者患有肾结石!”
听完陈大发的分析,几位教授对视了一眼,眼中皆是震惊,一位医生在判断复杂病情的时候能“脑洞大开”地想到所有可能,然后再依据可靠的检查手段去验证,能做到这些需要的不仅是一份勇气和自信,更需要大量的专业知识储备!
除了何毅海外的所有评委此时心里都有同一个想法:“这小子肚子了是真有料,一定是出自医学世家,从小被教育了丰富的医学知识!”
要是让他们知道,大发真正算学医还不到一年,估计会摔破一大堆眼镜。
台下又响起了一阵哄闹声,陈大发给出的诊断思路看似是“瞎猜”,但听上去却“有理有据令人信服”,似乎让人没有反驳的余地。
“真的能这样诊病?先猜再验证?”
“难道这小子真的走了狗屎运,瞎猜一个就猜中了?”
云桦的脸上也闪过了一丝震惊,对于同伴的腹诽,他在心里反驳道:“不,瞎猜也有有个方向才能猜,这需要的是经验和精确的判断,是真本事!”
“安静,安静!”副校长朝观众席喊了一声,转过头对大发点点头,说道:“请继续……”
陈大发心里有底了,说得更加自信:“我认为治疗结石,当从如下几个方面入手:一,梳理肝气,疏通肾中高浓度的尿液,减少尿液残留;二,清肝火,除掉‘炼液成砂’中的‘炼’字,从根本上解决问题,减少复发;三,养肾水,稀释尿液,冲刷结石;四、溶石,使结石由大变小,由小变无;五、补气,增加尿液排泄力道,促进结石排出;六、扩张输尿管,利于结石从肾排至膀胱;七、养肾精,修复结石对肾脏的损害,减轻临床症状……”
“所以,我给出的治疗方案是方剂配合针灸治疗。方剂选用:菟丝子、杜仲、川断补肾养精,修复结石对肾脏的损伤;虎杖、郁金清泄胆火,梳理肝气,釜底抽薪,从源头上抑制结石产生;生地、玄参、琥珀补肾、化瘀、利水,增加尿液量,冲刷结石,促进排出;金钱草、生鸡内金、海金沙、石韦、鱼脑石消磨结石,使大变小,小变无;枳壳量大,舒张输尿管,利于结石排出……”
“针灸配穴为:肾俞、三阴交、足三里,有止痛和促进排石的作用…”