第29章中老年保健按摩手法(4)

第29章中老年保健按摩手法(4)

14.搓法用双手掌面夹持一定部位，快速前后用力搓动双掌，称之“搓法”。（1）操作要领：两前臂发力，腕挺伸，两掌相对着力，力要均匀深透，搓动快捷，缓慢移动双掌着力部位。用于胁肋及四肢。

（2）临床应用：搓法是二种较温和的手法，具有调和气血、舒筋通络的作用，可用于腰背及四肢部，最常用于上肢，作为推拿治疗的结束手法。

15.拍法五指并拢，手掌微屈，用虚掌拍打施治部位称“拍法”。

（1）操作要领：操作时，肩、肘、腕要放松，以手腕发力，动作协调灵活，有弹性，有节奏，用力灵活，不用蛮力。

（2）临床应用：拍法具有舒筋通络，活血祛瘀，滑利关节的作用。可用于腰背、四肢等部位。治疗急慢性腰扭伤、肩周炎、肌肉萎缩、肌肤麻木等症。

16.击法用拳、掌、指以及桑枝棒击打体表的方法，称为“击法”。用拳击打的方法，称为“拳击法”；用手掌击打的，称为“掌击法”；用指击打的，称为“指击法”。

（1）操作要领：用指尖、手掌尺侧面、掌根、拳背击打施治部位。

1用拳背平击体表，称拳背击法。操作时手握空拳，腕关节伸直。

2用掌根部叩击体表，称掌击法。操作时手指自然松开，腕关节略背伸。

3用单手或双手手掌尺侧部击打体表，称侧击法。操作时手指自然伸直，腕略背伸。

4用指尖轻轻击打体表称指击法。

（2）临床应用：击法具有舒筋通络、滑利关节、缓解痉挛、开窍醒神等作用，用于头部、肩背、腰臀、四肢等部位。指击法主治头痛、肩背痛、肌肉萎缩、中风偏瘫等。掌击法、拳背击法主治脊背疼痛、肾虚腰痛等。侧击法治疗肩背、四肢疼痛，肌肉萎缩，肌肤不仁。

17.拔伸拔伸即牵引、牵拉之意。术者固定患者肢体或关节的一端，牵拉另一端，或者用对抗力量将关节或肢体牵拉、牵引，使其伸展的手法，称为“拔伸法”，又称为“牵拉法”或“牵引法”。

（1）操作要领：术者手握患者关节的远端，沿患肢纵轴方向牵拉、拔伸，或者术者用手分别握住患肢关节的两端，向相反方向用力拨伸、牵拉。

1头颈部拔伸法：患者取坐位，术者站于患者背后，用两手掌托住患者两侧下颌，用力向上牵拉拔伸。操作时逐渐用力，持续一定时间，慢慢放松拔伸力。

2肩关节拔伸法：患者坐位，术者双手握住其腕部，逐渐用力牵拉，令患者身体向另一侧倾斜（或令一助手固定其身体），与牵拉力对抗。

18.抖法用单手或双手握住患肢远端，稍用力作小幅度的、连续的、频率较快的上下抖动的手法，称之为“抖法”。

（1）操作要领：操作时用力要柔和，抖动幅度要小，频率要快。

（2）临床应用：抖法适用于四肢部，最常用于上肢，具有通经络，活气血，利关节的作用。可治疗肩、肘、腕关节疼痛和功能障碍。抖动时不能拉动病人躯体，更不能向下用力拉动肩关节，防止肩关节脱臼。

保健按摩手法的补泻

“虚则补之，实则泻之”是中医辨证治疗的基本大法之一。在保健手法中也是如此。“补”乃补正气之不足，凡能补充人体物质之不足或增强人体组织某一功能的治疗手法，即谓之“补”；“泻”乃泻邪气之有余，凡具有直接祛除体内病邪的作用，或抑制组织器官功能亢进的治疗手法，则谓之“泻”。

“补”和“泻”是两种相反的作用，但又互相关联，它们共同的目的都是调和阴阳，疏通经络，使气血畅通，恢复人体的健康。所以补与泻之间的关系是对立统一的关系。

推拿手法在人体体表操作时，虽无直接的补或泻的物质进入人体内，但实践证实，推拿手法确实有促进机体功能和抑制机体功能亢进的作用。例如手法施于足三里时对胃肠蠕动有增鼹作用；手法施于气海、关元有益气强身壮体作用；手法施于行间、大敦有平肝潜阳作用；手法施于脾俞、胃俞有缓解胃肠痉挛、增强肠胃功能作用等。这些作用是属于“补”、“泻”范畴的。

古人在长期的实践中，对推拿手法的补泻作用积累了丰富的经验，并进行了不断的总结，特别在小儿推拿治疗时十分强调手法的补泻。

推拿手法“补”、“泻”作用，主要是运用各种手法通经络的作用，而产生补虚、泻实、清热、散寒、祛瘀、消积、温通、发汗等作用。在进行推拿操作时，必须根据具体情况，把手法施治所选用的穴位、部位和手法的轻重、方向、频率的快慢，刺激的性质等结合起来，才能体现出来。

总的说来，手法的补泻，大体可分为以下几方面：1.从经络循行的方向来说，手法顺经络循行方向操作的为补；手法逆经络循行方向操作的为泻。即所谓“顺经为补，逆经为泻”。2.从手法刺激的强度来说，轻刺激手法为补，重刺激手法为泻。即为“轻揉为补，重揉为泻”。

3.从气血运行的方向来说，向心性的手法为补，离心性的手法为泻。

4.从手法的旋转方向来说，顺时针方向操作的手法为补，逆时针方向操作的手法为泻。即所谓“顺转为补，逆转为泻”。

5.从手法频率的快慢来说，操作频率快的手法为泻，操作频率慢的手法为补。即所谓“急摩为泻，缓摩为补”。

保健按摩选穴的原则及配穴规律

一、处方组成规律

（一）近部取穴

指选取病痛的局部和邻近部位的腧穴。“腧穴所在，主治所及”，每一个腧穴都能治疗所在部位的病症，此法多用于体表部位明显的和较局限的症状，急慢性病症均可采用。例如：鼻病取素髎、上星、迎香；眼病取睛明、风池；痔疮取长强、次髎；口喁取颊车、地仓；胃痛取中脘、梁门；癃闭取关元、气海。

（二）远部取穴

指选取距离病痛较远部位的腧穴。“经脉所通，主治所及”，《灵枢·终始》曰：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在足者取之腘。”例如《四总穴歌》：

面口合谷收，肚腹三里留；头项寻列缺，腰背委中求。高血压头痛取涌泉，脱肛、子宫下垂取百会穴，腰骶疼痛刺龈交，急性腰肌扭伤取腰痛点，肩周炎取条口透承山。

（三）随症取穴、对症取穴、辨证取穴

此法是针对某些全身性疾病，结合腧穴的特殊治疗作用来选取穴位的一种方法。

二、常用配穴法

（一）本经配穴法

某一脏腑、经脉发生病变时，即选某一脏腑经脉的腧穴，配成处方。如：肺病咳嗽取中府、尺泽、列缺，耳鸣耳聋取翳风、耳门、中渚、外关。

（二）表里配穴法

脏腑经络病变.取本经配合表里经穴位。阴经的病变可在互为表里的阳经取穴，如脾病取胃经足三里穴。阳经的病变可在相表里的阴经取穴，如胃病取脾经公孙穴。也可在相表里的阴阳两经同时取穴治疗，如肺病取肺经尺泽、太渊，配用大肠经合谷穴。

（三）前后配穴法（包含俞募配穴法）

前，胸腹；后，腰背。前后配穴法指选取前后部位腧穴配合应用的方法，亦名腹背阴阳配穴法。此法多用于胸腹或腰背疼痛的病症及脏腑疾患。如：腰痛病后取命门、肾俞，前取天枢、关元；哮喘病前取天突，后取肺俞.定喘；胃痛前取中脘、梁门，后取胃俞、胃仓。

（四）上下配穴法

将腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合应用的方法。临床上应用最广的是上、下肢腧穴的配合应用。如：胃病取内关、足三里，咽喉痛、牙痛取合谷、内庭，脱肛、子宫下垂取百会、长强。

此外，八脉交会穴配合应用等，也属于本法的具体应用。

（五）左右配穴法