第214章迟发性脾破裂
林老师从桌子上拿起激光笔，在屏幕上圈出廖金辉的膝盖，“你们看到了没有，廖金辉起脚顶到的位置正好是王强脾脏的体表投影，这里正是脾区的位置。” “继续放！”李飞点点头，对小邓说道。
视频继续，王强被廖金辉顶了一脚后，很快就倒在了地上。从视频中，依稀可以看见王强有呕吐的动作。
“林科长，这脾脏破裂？”李飞率先提出了疑问，“脾脏破裂会引起吐血吗？”
“王强之所以呕血这么厉害，是因为他的肝脏局部出血和胆道出血还有胃粘膜的广泛性弥漫出血。”我看了看尸检报告，回答道。
李飞思索了一下，又顺理成章地问：“那他的这些出血原因找到了吗？”
“王强身上伤痕累累，单从尸检来看，暂时不能确定这些出血的原因。有可能是在外伤性造成的，也有可能是其他因素造成的，还需要进一步确定。”小雅回答说。
我们接着将监控视频完整地看了一遍。
“参与抢救的就是视频中的两名医生和三名护士，不幸的是，其中的一名医生和两名护士被王强家属医闹时不同程度砍伤。目前有两名在icu接受治疗，还有一名还在昏迷中。我们已经对急诊科的主任，也就是监控中另外一名参与抢救的医生进行了笔录登记。他所供述的和监控中所拍下的基本相符，的的确确是因为王强的妈妈阻碍了抢救，耽误了最佳的抢救时间。至于医院方面的说辞，我已经请专家核查过他们医院配备的救护车了，确实最多只能载两名伤员。”
小邓一边将监控视频的进度条拉到最开始的时刻，一边汇报着说。
“医生都被砍伤了？”李飞惊诧地问道，他是会议才加入到这个案件中来的，对于案件的细节，他知道的并不太多。
“李队，你要是去到医院急诊科一定会被那场景给震惊到，那叫一个乱啊！”小邓配合着脸上的表情，声情并茂地描述着，“我听他们说，早上七八点的时候，好几十号人在闹呢。先是打伤了保安，然后砍伤了几个值班的医生和护士！唉现在的医闹啊，一个比一个狠！”
“那闹事的那帮人呢？”李飞气愤地问，双手有意无意地卷曲着掌心的纸张。
“就听说带头的那几个被抓了，具体抓了多少抓了谁我也不方便问，毕竟这不是咱负责的。”小邓的嘴巴向上扬了扬。
“医院在这件事情上并没有什么过错，我看了王强的入院抢救记录，整个抢救流程下来，不存在任何程序性的错误。”林老师推动了一下椅子，补充着说。
“诶李队，要我说啊……这医生和警察可真的是同病相怜，唉，都被仇视喽！”小邓悲哀的语调调侃着。
“这个事情本来挺简单的，不就是两辆车碰在一起嘛，非得动刀动枪，闹出几条人命才肯善罢甘休！现在好了，死了一个，一个做了开颅手术，还有一个差点没捅死。”坐在小邓旁边的高通自然地向椅背靠了靠，感叹道。
“事情并没有那么简单！”林老师缓缓地摇摇头，说，“王强的脾脏组织内有明显的纤维素性渗出和增生的肉芽组织，一些组织里面可以看到机化的现象，估计脾内的血肿形成有一段时间了。”
“王强脾脏早就有问题了，是这个意思吗？”李飞侧了侧面，问。
林老师点点头，“脾脏破裂的案件我接过不少，而迟发性脾脏破裂有一个比较显著的特点，就是会有相对长时间的无典型症状和体征的间歇期。这也是病人为什么没有及时发现而到医院医治的一个重要原因，因为他们压根就没有发现自己的脾脏已经有血肿了。”
“那你怎么判断损伤的时间呢？这对我们来说很关键，毕竟能不能准确锁定嫌疑人很大程度上取决于受伤的时间。”
李飞瞥了一眼正在瞎忙活的小邓，小邓将监控视频看了一遍又一遍，李飞也没有过多的在意。
“从组织学的角度来说，组织损伤后会发生一系列的生活反应，这也恰恰有利于我们法医推算损伤的时间。”林老师两手环胸，回答说，“损伤修复一般可以分为三个阶段，第一个阶段是炎症期，一般在损伤后的1到3天。第二阶段是增生期，可以持续在损伤后的十天到两周。最后一个就是机化改建期，至少可以延续几个月。”
在法医学鉴定中，法医可以根据损伤周围的渗出物来大致的确定损伤时间。损伤后的4个小时左右，血管周围就会出现中性粒细胞，在一天后可以达峰，并且会维持两到三天。
损伤后的2到4天，成纤维细胞就会从结缔组织向着创口周围迁移，随即就会出现新生的毛细血管。而损伤后的两周，纤维增生就可以达到高峰，创口的结缔组织慢慢成熟和收缩，最后是慢慢机化。
“从尸检的情况来看，王强已经出现了机化的现象。所以，我推测，他脾脏受伤的时间应该在半个月到一个月以上。”林老师推了推眼镜，又继续说，“无论是什么时候形成的损伤，我们都应该先查清楚王强身上的旧伤是怎么形成的。申请立案调查吧！”
“调查？”刚刚一直开小差的小邓听到“调查”两个字后立马回过神来，甚是惊讶。
“这不是明摆着吗？丰田男和奥迪女路怒引发的命案，责任不在医院，那就是丰田男呗？还调查谁？”
站在小邓身上的李飞迅速地将手中的文件卷成圆柱状，用力拍打在小邓的后脑勺。
“每次开会就知道忙自己的！能不能上点心？能不能上点心！要是有这么简单还用得着给你发工资啊！啊？”
李飞的眉毛收缩了一下，指着台下的人，训斥道：“以后开会，你们都给我扯着耳朵来，同样的问题我不想重复第二遍！”
然后又瞥了一眼小邓，李飞提高音量道：“接下来说一下调查方向！第一，查清楚昨晚事故的整个过程！第二，寻找目击证人！昨晚体育馆开演唱会，塞了这么长的车龙，应该不少人围观了。第三，调查王强的社会关系，着重调查他最近一个月内有没有与人结怨，被殴打过。第四，跟南通派出所联系，让他将周雪漫交给我们，我要提审！”
“李队，为什么要提审……王强母亲啊？”小邓想了想，还是小心翼翼地问了出来。